Testosteron wird oft als das männliche Hormon bezeichnet, aber Frauen produzieren es ebenfalls — und der Spiegel sinkt mit dem Alter und dem Wechseljahrsübergang. Die wichtigste Botschaft: Bei postmenopausalen Frauen, deren geringes sexuelles Verlangen ihre Lebensqualität beeinträchtigt, kann eine Testosterontherapie helfen, aber sie ist in den USA nicht von der FDA für Frauen zugelassen und wird off-label verschrieben, in niedrigen Dosen und unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung. Die stärkste Evidenz betrifft die Libido, nicht Energie oder Stimmung.

Was Testosteron ist und warum es bei Frauen sinkt:

Frauen bilden Testosteron in den Eierstöcken und Nebennieren, und zusammen mit Östrogen unterstützt es einen Teil des sexuellen Verlangens, der Energie und des Wohlbefindens. Auch wenn die öffentliche Diskussion es oft auf ein männliches Hormon reduziert, wirkt es auch im weiblichen Körper, und das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Androgenen ist für die Gesundheit wichtig. Der Spiegel erreicht in den 20ern seinen Höhepunkt und sinkt bis zum 50. Lebensjahr um etwa 50 %. Die operative Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie) verursacht einen sofortigen Abfall um etwa 50 %. In den natürlichen Wechseljahren ist der Rückgang sanfter, er kommt aber zu den anderen hormonellen Veränderungen des Übergangs hinzu.

Wann ein geringes Verlangen zum Problem wird:

Ein geringes sexuelles Verlangen ist in den Wechseljahren häufig und hat fast immer mehrere Ursachen: unterbrochener Schlaf, Müdigkeit, vaginale Trockenheit, Stress, gedrückte Stimmung oder Beziehungsprobleme. Ein wichtiger Punkt: Die Diagnose einer hypoaktiven sexuellen Verlangensstörung (HSDD) erfordert nicht nur ein geringes Interesse, sondern auch Leidensdruck. Ohne Leidensdruck kann eine ruhigere Libido einfach eine normale Variation sein, die keine Behandlung braucht. Wenn der Rückgang anhält und nicht durch eine andere Erkrankung erklärt wird, ist Testosteron nicht der erste Schritt — es wird erst relevant, nachdem andere Ursachen wie Stimmung, Beziehung oder medizinische Probleme ausgeschlossen wurden und das geringe Verlangen das Hauptproblem bleibt.

Was die Evidenz zeigt:

  • Davis et al. (Lancet, 2025): Eine umfassende Überprüfung bestätigte, dass eine Testosterontherapie das sexuelle Verlangen, die Erregung und die Zufriedenheit bei postmenopausalen Frauen mit HSDD verbessert
  • Die Evidenz für Wirkungen auf Energie und Stimmung ist weniger robust, aber vielversprechend
  • Vorteile für die Knochendichte sind vielversprechend, erfordern aber weitere Forschung

Insgesamt gibt das Testosteron einen klar umrissenen Platz in der Behandlung sexueller Funktionsstörungen bei Frauen in den Wechseljahren, aber es ist kein Allheilmittel gegen Müdigkeit oder gedrückte Stimmung. Jeder mögliche Nutzen muss gegen Ihre eigenen Symptome und die vorhandene klinische Evidenz abgewogen werden.

Wer infrage kommt — und was die Leitlinien empfehlen:

The Menopause Society empfiehlt, bei postmenopausalen Frauen mit geringem sexuellem Verlangen, das die Lebensqualität beeinträchtigt, eine Testosterontherapie in Betracht zu ziehen, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden — etwa Depressionen, Schilddrüsenprobleme, bestimmte Medikamente oder Beziehungsprobleme. Sie ist keine Erstbehandlung für Energie, Müdigkeit oder Stimmung, und ein möglicher Knochennutzen allein rechtfertigt keine Verordnung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird auch Ihren persönlichen Kontext berücksichtigen, denn sexuelles Verlangen hängt nicht nur von Hormonen ab. Eine sorgfältige Beurteilung beginnt mit einem offenen Gespräch.

Wie es verschrieben wird und in welchen Dosen:

  • In den USA ist keine Formulierung für Frauen formell zugelassen, und in den meisten Ländern wird Testosteron off-label verschrieben
  • Die bei Frauen verwendeten Dosen betragen etwa ein Zehntel der männlichen Dosen — meist 1-2 mg pro Tag, auf die Haut aufgetragen (transdermal)
  • Die Überwachung ist wichtig: Die Blutwerte sollten im normalen weiblichen Bereich bleiben
  • Die Behandlung wird individuell angepasst, basierend auf Ihren Symptomen und Bluttests, mit regelmäßiger Überprüfung

Nebenwirkungen und Anzeichen eines Überschusses:

Bei der richtigen Dosis sind Nebenwirkungen selten. Akne, Haarwuchs und Stimmveränderungen sind Anzeichen dafür, dass die Dosis zu hoch ist; melden Sie sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, denn sie erfordern eine niedrigere Dosis oder das Absetzen der Behandlung, verbunden mit einer Kontrolle der Blutwerte. Deshalb sollte Testosteron niemals auf eigene Faust eingenommen werden — nur mit Rezept und Nachsorge. Die Wirkung baut sich allmählich auf, und regelmäßige Überprüfungen erfassen sowohl den Nutzen als auch frühe Anzeichen eines Überschusses.

Kurz gesagt:

Testosteron sinkt bei Frauen mit dem Alter auf natürliche Weise, und ein Ersatz kann ein geringes sexuelles Verlangen nach den Wechseljahren verbessern — die stärkste Evidenz liefert die Übersichtsarbeit von Davis et al., die 2025 in The Lancet erschien. Die Behandlung ist für Frauen nicht formell zugelassen und wird off-label in niedrigen Dosen mit Blutkontrollen eingesetzt. Wenn ein geringes Verlangen Ihr Leben beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, die oder der andere Ursachen ausschließen und entscheiden kann, ob Testosteron für Sie geeignet ist.