La Insuficiencia Ovárica Prematura (POI), antes llamada menopausia prematura, es una condición distinta con sus propias guías.
¿Qué es la POI? Es la pérdida de la función ovárica antes de los 40 años. Afecta al 1% de las mujeres menores de 40 y al 0.1% de las menores de 30. A diferencia de la menopausia natural, la función ovárica puede ser intermitente — algunas mujeres reanudan sus períodos e incluso conciben espontáneamente.
Diagnóstico: Dos mediciones elevadas de FSH (>25 UI/L) tomadas con 4-6 semanas de diferencia en una mujer menor de 40 años con oligo/amenorrea de al menos 4 meses.
Tratamiento: NICE y ESHRE recomiendan firmemente la THS para la POI a menos que esté contraindicada — los beneficios superan con creces los riesgos a esta edad. La terapia hormonal debe continuar hasta la edad promedio de la menopausia natural (alrededor de los 51 años).
Fertilidad: La congelación de óvulos debe discutirse en el momento del diagnóstico. El embarazo espontáneo es posible pero raro. Los óvulos de donante con FIV son la opción de fertilidad más fiable.
Salud a largo plazo: Las mujeres con POI tienen mayores riesgos de osteoporosis, enfermedad cardiovascular y deterioro cognitivo. Se recomiendan densitometrías óseas regulares, monitoreo cardiovascular y THS de por vida (hasta ~51 años).