Los cambios en la salud sexual durante la menopausia son frecuentes, y sin embargo la mayoría de las mujeres nunca los comentan, ni con su pareja ni con un profesional. En resumen: el descenso del deseo, la sequedad vaginal y el dolor durante las relaciones tienen causas hormonales reales, y existen tratamientos seguros y eficaces que pueden devolver la comodidad y el placer. No tienes que aguantarlo en silencio.

Qué cambia:

  • Disminución del deseo sexual (libido)
  • Menor excitación y lubricación natural
  • Dolor o molestias durante las relaciones sexuales (dispareunia)
  • Dificultad para alcanzar el orgasmo
  • Cambios en la satisfacción sexual y en cómo te sientes con tu cuerpo

Por qué ocurre en la menopausia:

Tanto el estrógeno como la testosterona disminuyen gradualmente con la edad, y los tejidos sexuales responden directamente a estas hormonas. El estrógeno mantiene el revestimiento vaginal sano, lubricado y sensible; cuando sus niveles bajan, los tejidos se vuelven más finos, secos y frágiles: un cambio llamado atrofia vulvovaginal menopáusica, que forma parte del síndrome genitourinario de la menopausia (SGM). La testosterona, aunque en las mujeres está presente en cantidades mucho menores que en los hombres, sostiene el deseo sexual. El Estudio SWAN ha documentado estos cambios de forma extensa y encontró que el dolor sexual es uno de los síntomas de SGM más consistentes entre grupos étnicos: un recordatorio de que esto es biología, y no algo que vaya mal en ti ni en tu relación. El contexto también importa: el sueño roto, el estrés, el cansancio y el ánimo bajo durante la transición pueden amplificar cómo se sienten estos cambios físicos.

Qué dice la Sociedad de la Menopausia sobre el tratamiento:

  • El estrógeno vaginal en dosis bajas alivia la sequedad vaginal y el dolor sexual causados por la atrofia vulvovaginal menopáusica
  • El ospemifeno (un SERM) está aprobado para tratar el SGM
  • La flibanserina está aprobada para el deseo sexual bajo solo en mujeres premenopáusicas, no en postmenopáusicas
  • La testosterona transdérmica se usa en Australia y el Reino Unido para la libido baja; en general es segura en dosis adecuadas, pero no está aprobada por la FDA para mujeres en EE. UU.
  • La actividad sexual vaginal regular después de la menopausia estimula el flujo sanguíneo, mantiene el tono muscular vaginal y preserva la longitud y la elasticidad de la vagina

Qué ayuda en la práctica:

  • Los humectantes y lubricantes vaginales dan alivio inmediato y se pueden usar tantas veces como quieras
  • El estrógeno vaginal en dosis bajas trata los cambios tisulares de fondo y es muy seguro
  • El ospemifeno (SERM) es una opción oral para la dispareunia moderada o grave
  • La fisioterapia del suelo pélvico puede mejorar significativamente la función sexual
  • La terapia de pareja o la sexología son valiosas cuando el aspecto psicológico es importante

Consejos para el día a día:

  • No esperes a que las molestias se vuelvan graves para buscar ayuda
  • Los juegos previos y la estimulación más prolongados favorecen la excitación y la lubricación natural
  • Los lubricantes a base de silicona duran más y funcionan bien en el agua
  • Habla con franqueza con tu pareja: el silencio suele empeorar las cosas
  • Un estudio de 2023 en el *International Journal of Transgender Health* señala que las personas no binarias y trans también experimentan cambios en la salud sexual relacionados con la menopausia y a menudo tienen dificultades para encontrar recursos de apoyo

Cuándo acudir a un profesional:

El dolor durante las relaciones sexuales no es normal en la menopausia y no hay que aguantarlo: es un síntoma tratable. Busca ayuda si la sequedad persiste a pesar de los lubricantes, si las relaciones duelen, si el deseo bajo te afecta a ti o a tu relación, o si simplemente quieres conocer tus opciones; un ginecólogo o un especialista en medicina sexual pueden orientarte. Un punto que a menudo se pasa por alto: las mujeres postmenopáusicas son más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual, porque los tejidos vulvares frágiles dejan entrar los virus con más facilidad, así que la protección sigue importando.

En resumen:

La menopausia cambia el deseo, la lubricación y la comodidad sexual, pero todo ello responde al tratamiento: desde los lubricantes y el estrógeno vaginal en dosis bajas hasta el ospemifeno, la fisioterapia del suelo pélvico y la terapia de pareja. Rompe el silencio, pide ayuda pronto y recuerda que unas relaciones sexuales sin dolor y placenteras son posibles.