L'insuffisance ovarienne prématurée (POI), anciennement appelée ménopause précoce, est une condition distincte avec ses propres recommandations.
Qu'est-ce que la POI ? C'est la perte de la fonction ovarienne avant l'âge de 40 ans. Elle touche 1 % des femmes de moins de 40 ans et 0,1 % des moins de 30 ans. Contrairement à la ménopause naturelle, la fonction ovarienne peut être intermittente — certaines femmes retrouvent leurs règles et conçoivent même spontanément.
Diagnostic : Deux dosages élevés de FSH (>25 UI/L) pris à 4-6 semaines d'intervalle chez une femme de moins de 40 ans présentant une oligo/aménorrhée depuis au moins 4 mois.
Traitement : NICE et ESHRE recommandent fortement le THS pour la POI sauf contre-indication — les avantages dépassent largement les risques à cet âge. Le traitement hormonal devrait se poursuivre jusqu'à l'âge moyen de la ménopause naturelle (environ 51 ans).
Fertilité : La congélation d'ovules devrait être discutée au moment du diagnostic. Une grossesse spontanée est possible mais rare. Les ovules de donneuse avec FIV sont l'option de fertilité la plus fiable.
Santé à long terme : Les femmes atteintes de POI présentent des risques plus élevés d'ostéoporose, de maladies cardiovasculaires et de déclin cognitif. Des examens réguliers de densité osseuse, une surveillance cardiovasculaire et un THS à vie (jusqu'à ~51 ans) sont recommandés.