La testostérone est souvent appelée l'hormone masculine, mais les femmes en produisent naturellement — et les taux baissent avec l'âge et la transition ménopausique. L'essentiel : chez les femmes ménopausées dont la baisse du désir sexuel affecte la qualité de vie, la testostérone peut aider, mais elle n'est pas approuvée par la FDA pour les femmes aux États-Unis et elle est prescrite hors AMM, à faible dose, sous surveillance médicale attentive. Les preuves les plus solides concernent la libido, et non l'énergie ou l'humeur.

Ce qu'est la testostérone et pourquoi elle baisse chez les femmes :

Les femmes produisent de la testostérone dans les ovaires et les glandes surrénales, et, aux côtés des œstrogènes, elle soutient une partie du désir sexuel, de l'énergie et du bien-être. Bien que la discussion publique la réduise souvent à une hormone masculine, elle agit aussi dans le corps féminin, et l'équilibre entre œstrogènes et androgènes compte pour la santé. Les taux culminent dans la vingtaine et diminuent d'environ 50 % à 50 ans. L'ablation chirurgicale des ovaires (ovariectomie) provoque une chute immédiate d'environ 50 %. À la ménopause naturelle, le déclin est plus doux, mais il s'ajoute aux autres changements hormonaux de la transition.

Quand un faible désir devient un problème :

Un faible désir sexuel est courant à la ménopause et a presque toujours plusieurs causes : sommeil interrompu, fatigue, sécheresse vaginale, stress, humeur basse ou difficultés relationnelles. Un point important : un diagnostic de trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD) exige non seulement un faible intérêt mais aussi une souffrance liée à ce faible intérêt ; sans souffrance, une libido plus discrète peut simplement être une variation normale qui ne nécessite aucun traitement. Quand la baisse est persistante et n'est pas expliquée par une autre affection, la testostérone n'est pas la première étape — elle devient pertinente seulement après que d'autres causes, comme des problèmes d'humeur, relationnels ou médicaux, ont été écartées et que le faible désir reste le problème principal.

Ce que montrent les preuves :

  • Davis et al. (Lancet, 2025) : une revue complète a confirmé que la testostérone améliore le désir sexuel, l'excitation et la satisfaction chez les femmes ménopausées atteintes de HSDD
  • Les preuves d'effets sur l'énergie et l'humeur sont moins solides mais suggestives
  • Les bénéfices sur la densité osseuse sont prometteurs mais nécessitent plus de recherches

Au total, cela donne à la testostérone une place définie dans le traitement des troubles sexuels féminins à la ménopause, mais ce n'est pas un remède universel contre la fatigue ou l'humeur basse. Chaque bénéfice potentiel doit être pesé au regard de vos propres symptômes et des preuves cliniques disponibles.

Qui est concernée — et ce que disent les recommandations :

The Menopause Society recommande d'envisager la testostérone chez les femmes ménopausées ayant un faible désir sexuel qui affecte la qualité de vie, après avoir écarté d'autres causes — comme une dépression, des problèmes thyroïdiens, certains médicaments ou des difficultés relationnelles. Ce n'est pas un traitement de première intention pour l'énergie, la fatigue ou l'humeur, et un éventuel bénéfice osseux ne justifie pas à lui seul une prescription. Votre médecin tiendra aussi compte de votre contexte personnel, car le désir sexuel ne dépend pas seulement des hormones. Une bonne évaluation commence par une conversation ouverte.

Comment elle est prescrite et à quelles doses :

  • Aucune formulation n'est formellement approuvée pour les femmes aux États-Unis, et dans la plupart des pays la testostérone est prescrite hors AMM
  • Les doses utilisées chez les femmes représentent environ un dixième des doses masculines — généralement 1-2 mg par jour, appliqués sur la peau (voie transdermique)
  • La surveillance compte : les taux sanguins doivent rester dans la fourchette féminine normale
  • Le traitement est ajusté individuellement, en fonction de vos symptômes et de vos analyses, avec des réévaluations régulières

Effets secondaires et signes d'excès :

À la bonne dose, les effets secondaires sont rares. L'acné, la pilosité et les modifications de la voix sont des signes que la dose est trop élevée ; signalez-les à votre médecin, car ils appellent une dose plus faible ou l'arrêt du traitement, ainsi qu'un contrôle du taux sanguin. C'est pourquoi la testostérone ne doit jamais être prise seule — uniquement sur ordonnance et avec un suivi. Les effets s'installent progressivement, et les réévaluations régulières permettent de suivre à la fois les bénéfices et les premiers signes d'excès.

En bref :

La testostérone baisse naturellement chez les femmes avec l'âge, et la remplacer peut améliorer le faible désir sexuel après la ménopause — la preuve la plus solide étant la revue de Davis et al. publiée dans The Lancet en 2025. Le traitement n'est pas formellement approuvé pour les femmes et s'utilise hors AMM, à faible dose, avec un suivi sanguin. Si une faible libido affecte votre vie, parlez-en à votre médecin, qui peut écarter d'autres causes et déterminer si la testostérone vous convient.