Istnieje wiele rodzajów terapii hormonalnej — zrozumienie opcji pomaga podjąć świadomą decyzję.

Formy estrogenu:

  • Doustny (tabletki) — wygodny, dobrze przebadany, ale nieco wyższe ryzyko zakrzepów. Standardowa dawka: 1-2 mg estradiolu lub 0,625 mg skoniugowanych estrogenów końskich
  • Przezskórny (plaster, żel, spray) — wchłaniany przez skórę, omija pierwszą fazę metabolizmu wątrobowego. Niższe ryzyko zakrzepów. Preferowany dla kobiet z migreną, BMI >30 lub czynnikami ryzyka zakrzepów
  • Dopochwowy (krem, tabletka, pierścień) — minimalne wchłanianie ogólnoustrojowe. Stosowany tylko w GSM, nie na uderzenia gorąca

Progestagen (dla kobiet z macicą):

  • Mikronizowany progesteron (Prometrium/Urogestan) — bioidentyczny. Lepszy sen, mniejsze zaburzenia nastroju. Przyjmuj na noc
  • Syntetyczne progestyny (MPA, noretysteron, didrogesteron) — skuteczne, ale mogą mieć więcej metabolicznych skutków ubocznych i wpływać na nastrój
  • Mirena IUD (lewonorgestrel) — dostarcza progestagen lokalnie do macicy. Dobra dla kobiet, które nie tolerują ogólnoustrojowych progestagenów

Schematy:

  • Sekwencyjny — dzienny estrogen + progestagen przez 12-14 dni/miesiąc. Dla kobiet nadal mających miesiączki
  • Ciągły złożony — dzienny estrogen + dzienny progestagen. Dla kobiet po menopauzie. Prowadzi do braku krwawienia
  • Tibolon — syntetyczny steroid o działaniu estrogenowym, progestagenowym i androgenowym. Stosowany w niektórych krajach