Il existe de nombreux types d'hormonothérapie — comprendre les options vous aide à faire un choix éclairé.

Formulations d'œstrogène :

  • Oral (comprimés) — pratique, bien étudié, mais risque légèrement plus élevé de caillots sanguins. Dose standard : 1-2 mg d'œstradiol ou 0,625 mg d'œstrogène conjugué équin
  • Transdermique (patch, gel, spray) — absorbé par la peau, contourne le métabolisme hépatique de premier passage. Risque de caillots plus faible. Préféré pour les femmes souffrant de migraines, IMC >30, ou facteurs de risque de caillots
  • Vaginal (crème, comprimé, anneau) — absorption systémique minimale. Utilisé uniquement pour le GSM, pas pour les bouffées de chaleur

Progestogène (pour les femmes avec un utérus) :

  • Progestérone micronisée (Prometrium/Urogestan) — bio-identique. Meilleur sommeil, moins de perturbations de l'humeur. À prendre le soir
  • Progestines synthétiques (MPA, noréthistérone, dydrogestérone) — efficaces mais peuvent avoir plus d'effets secondaires métaboliques et sur l'humeur
  • DIU Mirena (lévonorgestrel) — délivre le progestogène localement dans l'utérus. Bon pour les femmes qui ne tolèrent pas les progestogènes systémiques

Régimes :

  • Séquentiel — œstrogène quotidien + progestogène 12-14 jours/mois. Pour les femmes ayant encore leurs règles
  • Continu combiné — œstrogène quotidien + progestogène quotidien. Pour les femmes ménopausées. Entraîne l'absence de saignements
  • Tibolone — stéroïde synthétique avec activité œstrogénique, progestogénique androgénique. Utilisé dans certains pays