Le système STRAW+10 est l'outil que les médecins et les chercheurs utilisent pour poser des étiquettes claires sur la transition ménopausique. En bref : il divise le vieillissement reproductif en étapes numérotées, de -5 à +1c, en fonction des changements de votre cycle menstruel — une fois que vous connaissez votre étape, vous avez une bonne idée des symptômes à attendre et de l'endroit où porter votre attention. La transition dure des années, mais ses repères peuvent être reconnus avec une vraie précision.

Ce qu'est le système STRAW+10 :

STRAW signifie Stages of Reproductive Aging Workshop, et le +10 reflète le fait que le système a été étendu pour couvrir les premières années après la ménopause. Publié sous sa forme actuelle par Harlow et ses collègues en 2012, il est considéré comme la référence absolue pour stadifier le vieillissement reproductif. En pratique, il donne aux cliniciens un langage commun : au lieu de parler vaguement de « la transition », ils peuvent indiquer exactement à quelle étape se trouve une femme et comparer études et traitements entre eux.

Pourquoi le cycle menstruel sert de boussole :

Vous vous demandez peut-être pourquoi la stadification ne repose pas sur des analyses de sang. Parce que les hormones oscillent fortement d'un mois à l'autre pendant cette phase, ce qui en fait des marqueurs peu fiables. Le cycle menstruel, lui, est observable, gratuit, et suit l'ovulation et les hormones assez fidèlement : à mesure que l'ovulation devient moins fréquente, le schéma de saignement se modifie de façon prévisible. Vue d'ensemble : le système commence à la vie reproductive adulte, traverse deux phases de périménopause, marque le moment de la ménopause par 0, et se poursuit en postménopause.

La carte des étapes, de -5 à +1c :

  • Préménopause (-5) : cycles réguliers et prévisibles, sans changements significatifs — la période reproductive normale
  • Périménopause précoce (-4 à -3) : les cycles commencent à varier de plus de 7 jours par rapport à votre durée habituelle ; ce décalage marque le début de la transition
  • Périménopause tardive (-2 à -1) : des pauses de 60 jours ou plus entre les règles ; la phase la plus active de la transition, fortement liée aux bouffées de chaleur (VMS) et aux perturbations du sommeil
  • Dernières règles (0) : le jalon de 12 mois consécutifs sans règles, confirmé rétrospectivement ; l'âge moyen dans l'étude SWAN est de 52,5 ans
  • Postménopause (+1a, +1b, +1c) : les années après le jalon, quand l'attention se déplace vers la santé cardiovasculaire, osseuse et cognitive à long terme

Ce que nous disent les données SWAN :

L'étude SWAN, qui suit des milliers de femmes à travers la transition, a confirmé que les schémas de saignement définis par STRAW+10 suivent bien la sévérité des symptômes. En pratique, les troubles du sommeil et les symptômes vasomoteurs augmentent nettement à l'étape -2 — la périménopause tardive — et culminent autour des dernières règles. Pour vous, cela signifie qu'une période de symptômes intenses vers la fin de la transition est un schéma attendu, pas le signe que quelque chose ne va pas — et que, typiquement, les choses commencent à se stabiliser après le jalon des 12 mois.

Où vous en êtes aujourd'hui :

Si vos cycles ont commencé à varier de plus de 7 jours, vous êtes, selon le système STRAW, au début de la transition. Si vous avez eu des pauses de 60 jours ou plus entre les règles, vous êtes en périménopause tardive, la phase aux symptômes les plus intenses. Si une année entière s'est écoulée sans règles, vous avez atteint l'étape 0 et vous êtes officiellement en postménopause. Notez les dates de vos règles pendant quelques mois et apportez le relevé à votre clinicien : ensemble, vous pourrez identifier votre étape et décider quoi surveiller ensuite.

Pourquoi ces étiquettes comptent :

Les étapes ne sont pas un exercice académique. Elles vous aident à savoir à quoi vous attendre : en périménopause tardive, par exemple, les bouffées de chaleur et le sommeil fragmenté sont fréquents, tandis qu'en postménopause l'attention se porte sur la prévention à long terme — os, cœur, cerveau. Un langage commun aide aussi les médecins à vous offrir des soins cohérents, quel que soit le clinicien que vous consultez.

En bref :

Le système STRAW+10 organise la transition en étapes claires fondées sur le cycle menstruel : des variations de plus de 7 jours marquent le début, des pauses de 60 jours ou plus marquent la périménopause tardive, et 12 mois sans règles signifient la ménopause. Les données SWAN montrent que les symptômes les plus intenses surviennent vers la fin de la transition et s'atténuent ensuite. Quelle que soit votre étape, savoir où vous en êtes vous aide à comprendre ce qui vient ensuite.