L'Insufficienza Ovarica Prematura (POI), precedentemente chiamata menopausa precoce, è una condizione distinta con proprie linee guida.
Cos'è la POI? È la perdita della funzione ovarica prima dei 40 anni. Colpisce l'1% delle donne sotto i 40 anni e lo 0,1% sotto i 30. A differenza della menopausa naturale, la funzione ovarica può essere intermittente — alcune donne riprendono le mestruazioni e concepiscono persino spontaneamente.
Diagnosi: Due misurazioni elevate di FSH (>25 IU/L) a distanza di 4-6 settimane in una donna sotto i 40 anni con oligo/amenorrea per almeno 4 mesi.
Trattamento: NICE e ESHRE raccomandano fortemente l'HRT per la POI salvo controindicazioni — i benefici superano di gran lunga i rischi a questa età. La terapia ormonale dovrebbe continuare fino all'età media della menopausa naturale (circa 51 anni).
Fertilità: Il congelamento degli ovuli dovrebbe essere discusso al momento della diagnosi. La gravidanza spontanea è possibile ma rara. Gli ovuli donati con FIV sono l'opzione di fertilità più affidabile.
Salute a lungo termine: Le donne con POI hanno rischi più elevati di osteoporosi, malattie cardiovascolari e declino cognitivo. Si raccomandano scansioni regolari della densità ossea, monitoraggio cardiovascolare e HRT per tutta la vita (fino a ~51 anni).