Prematuur ovariumfalen (POI), voorheen vroegtijdige menopauze genoemd, is een aparte aandoening met eigen richtlijnen.
Wat is POI? Het is het verlies van ovariële functie vóór de leeftijd van 40. Het treft 1% van de vrouwen onder de 40 en 0,1% onder de 30. In tegenstelling tot natuurlijke menopauze kan de ovariële functie intermitterend zijn — sommige vrouwen krijgen weer menstruaties en worden zelfs spontaan zwanger.
Diagnose: Twee verhoogde FSH-metingen (>25 IE/L) met 4-6 weken ertussen bij een vrouw onder de 40 met oligo/amenorroe gedurende ten minste 4 maanden.
Behandeling: NICE en ESHRE bevelen HRT sterk aan voor POI tenzij gecontra-indiceerd — de voordelen wegen ruimschoots op tegen de risico's op deze leeftijd. Hormoontherapie moet worden voortgezet tot de gemiddelde leeftijd van natuurlijke menopauze (ongeveer 51).
Vruchtbaarheid: Eicelbevriezing moet worden besproken bij diagnose. Spontane zwangerschap is mogelijk maar zeldzaam. Donor-eicellen met IVF zijn de meest betrouwbare vruchtbaarheidsoptie.
Gezondheid op lange termijn: Vrouwen met POI hebben een hoger risico op osteoporose, hart- en vaatziekten en cognitieve achteruitgang. Regelmatige botdichtheidsscans, cardiovasculaire controle en levenslange HRT (tot ~51) worden aanbevolen.