El Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM) es el nuevo término médico para lo que antes se llamaba "atrofia vaginal" o "vaginitis atrófica". El nombre se cambió porque la afección afecta todo el tracto genitourinario, no solo la vagina.

¿Qué tan común es?

El SGM afecta aproximadamente al 50% de las mujeres postmenopáusicas. Sin embargo, menos del 25% de las afectadas lo hablan con su médico — a menudo por vergüenza o por la creencia errónea de que no se puede hacer nada.

Última investigación del microbioma (2026):

Una revisión sistemática en Maturitas (23 estudios, 5.027 participantes) confirmó que el microbioma postmenopáusico se caracteriza por una reducción de Lactobacillus y un aumento de la diversidad microbiana. Hallazgos clave:

  • Cohorte SWAN (n=1.320): el dolor sexual se asoció independientemente con el perfil de microbioma CST IV-C1 (OR 2,26, IC 95% 1,20-4,23)
  • Prevotella asociado con síntomas urinarios, Finegoldia magna con infecciones urinarias recurrentes, Streptococcus con dolor sexual
  • El agotamiento paralelo de Lactobacillus en los compartimentos vaginal, urinario e intestinal sugiere un eje vaginal-vesical-intestinal (alteración del "estroboloma")
  • La terapia con estrógenos restauró parcialmente el dominio de Lactobacillus pero NO mejoró uniformemente los síntomas — la restauración del microbioma por sí sola no predice la resolución de los síntomas

La Sociedad de la Menopausia recomienda:

  • Estrógeno vaginal en dosis bajas (crema, comprimido o anillo) — primera línea; absorción sistémica mínima, muy seguro. Aplicado localmente en la vulva y vagina, alivia la sequedad vaginal y el dolor sexual causado por el SGM
  • Ospemifeno (SERM oral) — aprobado para tratar el SGM
  • Humectantes vaginales — usar 2-3 veces/semana
  • Lubricantes (a base de agua o silicona) — para las relaciones sexuales
  • La actividad sexual regular después de la menopausia estimula el flujo sanguíneo y mantiene la salud del tejido vaginal
  • Las mujeres postmenopáusicas son especialmente vulnerables a las ITS porque los tejidos vulvares frágiles permiten que los virus entren más fácilmente

⚠️ El SGM es crónico — los síntomas regresan si se suspende el tratamiento. El estrógeno vaginal tiene la mejor relación evidencia/riesgo de cualquier tratamiento para la menopausia. Seguro incluso para la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama después de consultar con el oncólogo.