Les changements de la santé sexuelle pendant la ménopause sont fréquents, bien que la plupart des femmes n'en parlent pas. Des traitements efficaces existent.

Ce qui change :

  • Diminution du désir sexuel (libido)
  • Diminution de l'excitation et de la lubrification
  • Douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
  • Difficulté à atteindre l'orgasme
  • Modifications de la satisfaction sexuelle

Pourquoi cela arrive-t-il ?

Les estrogènes et la testostérone diminuent tous deux avec l'âge. Les estrogènes sont essentiels à la santé des tissus sexuels, à la lubrification et à la sensibilité. La testostérone, bien que présente en plus faible quantité chez les femmes, est importante pour le désir sexuel. L'étude SWAN a largement documenté ces changements, montrant que les douleurs sexuelles sont l'un des symptômes du SGUM les plus constants entre les groupes ethniques.

La Menopause Society indique :

  • Les estrogènes vaginaux à faible dose soulagent la sécheresse vaginale et les douleurs sexuelles causées par l'atrophie vulvo-vaginale ménopausique
  • L'ospémifène (SERM) est approuvé pour traiter le SGUM
  • La flibansérine est approuvée pour le faible désir sexuel mais uniquement chez les femmes PRÉménopausées, pas post-ménopausées
  • Les femmes ménopausées sont particulièrement vulnérables aux IST car les tissus vulvaires fragiles permettent aux virus de pénétrer plus facilement
  • L'activité sexuelle vaginale régulière après la ménopause stimule la circulation sanguine, maintient le tonus musculaire vaginal et préserve la longueur et l'élasticité vaginales
  • La testostérone en traitement (transdermique) est utilisée en Australie et au Royaume-Uni pour la baisse de libido ; généralement sûre à des doses appropriées ; non approuvée par la FDA pour les femmes aux États-Unis

Ce qui aide :

  • Hydratants vaginaux et lubrifiants — soulagement immédiat
  • Estrogènes vaginaux à faible dose — traite les changements tissulaires sous-jacents ; très sûr
  • Ospémifène (SERM) — médicament oral pour la dyspareunie modérée à sévère
  • Kinésithérapie du plancher pelvien — peut améliorer significativement la fonction sexuelle
  • Thérapie de couple ou sexothérapie — lorsque l'aspect psychologique est important

Conseils pratiques :

  • N'attendez pas que l'inconfort devienne sévère avant de demander de l'aide
  • Des préliminaires prolongés aident
  • Les lubrifiants à base de silicone durent plus longtemps
  • Communiquez avec votre partenaire — le silence aggrave le problème
  • Une étude de 2023 de l'International Journal of Transgender Health souligne que les personnes non binaires et transgenres connaissent également des changements de santé sexuelle liés à la ménopause et ont souvent du mal à trouver des ressources adaptées