Esistono molti tipi di terapia ormonale — comprendere le opzioni ti aiuta a fare una scelta informata.
Formulazioni di estrogeno:
- Orale (compresse) — comodo, ben studiato, ma rischio leggermente più alto di coaguli. Dose standard: 1-2 mg di estradiolo o 0,625 mg di estrogeno equino coniugato
- Transdermico (cerotto, gel, spray) — assorbito attraverso la pelle, bypassa il metabolismo epatico di primo passaggio. Minor rischio di coaguli. Preferito per donne con emicrania, BMI >30 o fattori di rischio di coaguli
- Vaginale (crema, compressa, anello) — assorbimento sistemico minimo. Usato solo per il GSM, non per le vampate
Progestinico (per donne con utero):
- Progesterone micronizzato (Prometrium/Urogestan) — bioidentico. Miglior sonno, meno disturbi dell'umore. Assumere di notte
- Progestinici sintetici (MPA, noretisterone, didrogesterone) — efficaci ma possono avere più effetti collaterali metabolici e sull'umore
- IUD Mirena (levonorgestrel) — rilascia progestinico localmente nell'utero. Buono per donne che non tollerano i progestinici sistemici
Regimi:
- Sequenziale — estrogeno giornaliero + progestinico 12-14 giorni/mese. Per donne che hanno ancora le mestruazioni
- Combinato continuo — estrogeno giornaliero + progestinico giornaliero. Per donne in postmenopausa. Porta all'assenza di sanguinamento
- Tibolone — steroide sintetico con attività estrogenica, progestinica e androgenica. Usato in alcuni paesi