Testosteron wordt vaak 'het mannelijke hormoon' genoemd, maar vrouwen produceren het van nature — en de niveaus dalen met de leeftijd en de menopauze-overgang. De kern: voor postmenopauzale vrouwen bij wie een laag seksueel verlangen hun levenskwaliteit beïnvloedt, kan testosterontherapie helpen, maar het is in de VS niet FDA-goedgekeurd voor vrouwen en wordt off-label voorgeschreven, in lage dosissen, onder zorgvuldige medische monitoring. Het sterkste bewijs geldt voor libido, niet voor energie of stemming.

Wat testosteron is en waarom het bij vrouwen daalt:

Vrouwen produceren testosteron in de eierstokken en de bijnieren, en samen met oestrogeen ondersteunt het een deel van het seksueel verlangen, de energie en het welzijn. Hoewel het publieke debat het vaak tot een mannelijk hormoon reduceert, werkt het ook in het vrouwelijke lichaam, en de balans tussen oestrogeen en androgenen is belangrijk voor de gezondheid. De niveaus pieken rond het 20e levensjaar van een vrouw en dalen met ongeveer 50% tegen de leeftijd van 50. Chirurgische verwijdering van de eierstokken (ovariëctomie) veroorzaakt een onmiddellijke daling van ongeveer 50%. Bij de natuurlijke menopauze is de daling geleidelijker, maar ze komt bovenop de andere hormonale verschuivingen van de overgang.

Wanneer een laag verlangen een probleem wordt:

Een laag seksueel verlangen komt veel voor bij de menopauze en heeft bijna altijd meerdere oorzaken: onderbroken slaap, vermoeidheid, vaginale droogheid, stress, een sombere stemming of relatieproblemen. Een belangrijk punt: een diagnose van hypoactieve seksuele verlangensstoornis (HSDD) vereist niet alleen een laag verlangen, maar ook lijdensdruk daarover; zonder lijdensdruk kan een rustiger libido simpelweg een normale variatie zijn die geen behandeling nodig heeft. Wanneer de daling aanhoudt en niet door een andere aandoening wordt verklaard, is testosteron niet de eerste stap — het wordt pas relevant nadat andere oorzaken, zoals stemming, relatie of medische problemen, zijn uitgesloten en een laag verlangen het belangrijkste probleem blijft.

Wat het bewijs toont:

  • Davis et al. (Lancet, 2025): een uitgebreide review bevestigde dat testosterontherapie het seksueel verlangen, de opwinding en de tevredenheid verbetert bij postmenopauzale vrouwen met HSDD
  • Het bewijs voor effecten op energie en stemming is minder robuust, maar suggestief
  • Voordelen voor de botdichtheid zijn veelbelovend, maar vragen meer onderzoek

Over het geheel geeft dit testosteron een duidelijke plaats in de behandeling van vrouwelijke seksuele disfunctie in de menopauze, maar het is geen universeel middel tegen vermoeidheid of een sombere stemming. Elk mogelijk voordeel moet worden afgewogen tegen je eigen symptomen en het bestaande klinische bewijs.

Wie komt in aanmerking — en wat de richtlijnen adviseren:

The Menopause Society beveelt aan om testosterontherapie te overwegen voor postmenopauzale vrouwen met een laag seksueel verlangen dat de levenskwaliteit beïnvloedt, nadat andere oorzaken zijn uitgesloten — zoals depressie, schildklierproblemen, bepaalde medicijnen of relatieproblemen. Het is geen eerstelijnsbehandeling voor energie, vermoeidheid of stemming, en een mogelijk botvoordeel op zich rechtvaardigt geen voorschrift. Je arts zal ook je persoonlijke context meewegen, want seksueel verlangen hangt niet alleen van hormonen af. Een goede beoordeling begint met een open gesprek.

Hoe het wordt voorgeschreven en in welke dosissen:

  • Geen enkele formulering is formeel goedgekeurd voor vrouwen in de VS, en in de meeste landen wordt testosteron off-label voorgeschreven
  • De dosissen die bij vrouwen worden gebruikt zijn ongeveer een tiende van de mannelijke dosissen — meestal 1-2 mg per dag, op de huid aangebracht (transdermaal)
  • Monitoring is belangrijk: bloedspiegels moeten binnen het normale vrouwelijke bereik blijven
  • De behandeling wordt individueel aangepast, op basis van je symptomen en bloedtesten, met regelmatige herevaluatie

Bijwerkingen en tekenen van overmaat:

Bij de juiste dosis zijn bijwerkingen zeldzaam. Acne, haargroei en stemveranderingen zijn tekenen dat de dosis te hoog is; meld ze aan je arts, want ze vragen om een lagere dosis of het stoppen van de behandeling, samen met een controle van de bloedspiegel. Daarom mag testosteron nooit op eigen initiatief worden gebruikt — alleen met een voorschrift en follow-up. De effecten bouwen zich geleidelijk op, en regelmatige herevaluaties volgen zowel de voordelen als eventuele vroege tekenen van overmaat.

Kort samengevat:

Testosteron daalt bij vrouwen van nature met de leeftijd, en het vervangen kan een laag seksueel verlangen na de menopauze verbeteren — waarbij het sterkste bewijs de review van Davis et al. is, gepubliceerd in The Lancet in 2025. De behandeling is niet formeel goedgekeurd voor vrouwen en wordt off-label gebruikt in lage dosissen met bloedmonitoring. Als een laag libido je leven beïnvloedt, praat dan met je arts, die andere oorzaken kan uitsluiten en kan beslissen of testosteron iets voor jou is.