Zdrowie psychiczne to jeden z najważniejszych — i najbardziej pomijanych — aspektów przejścia menopauzalnego.

Badania nie pozostawiają wątpliwości:

Przełomowe badanie Freeman i wsp. (2006) opublikowane w *Archives of General Psychiatry* wykazało, że kobiety w perimenopauzie są 2-4 razy bardziej narażone na wystąpienie klinicznie istotnych objawów depresyjnych w porównaniu z kobietami przed menopauzą. Dotyczy to również depresji pierwszorazowej u kobiet bez wcześniejszej historii psychiatrycznej. Badanie SWAN podobnie potwierdziło podwyższone ryzyko depresji podczas przejścia menopauzalnego — 45-68% kobiet w perimenopauzie zgłasza pewne objawy depresyjne. SWAN wykazało również, że większa zmienność poziomu estradiolu i FSH podczas przejścia menopauzalnego wiąże się z nasileniem objawów depresyjnych (Epperson i wsp., J Clin Endocrinol Metab, 2020).

Dlaczego tak się dzieje?

Estrogen i progesteron wpływają na produkcję, uwalnianie i wychwyt zwrotny kluczowych neuroprzekaźników:

  • Serotonina — nastrój, apetyt, sen (estrogen zwiększa produkcję serotoniny i wrażliwość receptorów)
  • Dopamina — motywacja, przyjemność (estrogen moduluje szlaki dopaminergiczne)
  • GABA — spokój, relaksacja (metabolit progesteronu — allopregnanolon — wzmacnia aktywność GABA; gdy poziom progesteronu spada, to działanie uspokajające słabnie)
  • Noradrenalina — reakcja na stres

To wahania — nie tylko niskie poziomy — destabilizują te układy. Dlatego właśnie objawy nastroju mogą być nieprzewidywalne w perimenopauzie.

Lęk:

Lęk o nowym początku jest niezwykle częsty w perimenopauzie. Kobiety często zgłaszają uczucie "bycia na krawędzi", gonitwę myśli lub pierwsze w życiu objawy paniki. Rozpoznanie tego jako objawu perimenopauzy jest kluczowe dla uzyskania właściwego leczenia.

Co robić:

  • Porozmawiaj z lekarzem zarówno o terapii hormonalnej, jak i opcjach dla zdrowia psychicznego
  • Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) ma mocne dowody zarówno na uciążliwość uderzeń gorąca, jak i objawy nastroju — dowody poziomu I, zalecana przez The Menopause Society (2026) i NICE (aktualizacja 2026)
  • Regularne ćwiczenia aerobowe (30 min, 5 razy w tygodniu) są równie skuteczne jak łagodne leki przeciwdepresyjne w przypadku depresji lekkiej do umiarkowanej
  • SSRI/SNRI w niskich dawkach mogą pomóc — paroksetyna, escitalopram, wenlafaksyna zmniejszają również uderzenia gorąca
  • Terapia hormonalna sama może ustąpić objawy nastroju bez leków przeciwdepresyjnych w niektórych przypadkach

⚠️ Jeśli masz myśli samobójcze, natychmiast skontaktuj się ze służbami ratunkowymi lub telefonem zaufania.