A Sindrome Genito-Urinario da Menopausa (SGU) e o novo termo medico para o que anteriormente se chamava 'atrofia vaginal' ou 'vaginite atrofica'. O nome foi alterado porque a condicao afeta todo o trato genito-urinario, nao apenas a vagina.

Qual a sua frequencia?

O SGU afeta aproximadamente 50% das mulheres na pos-menopausa. No entanto, menos de 25% das afetadas o discutem com o seu medico — muitas vezes por vergonha ou pela crenca errada de que nada pode ser feito.

Investigacao recente sobre o microbioma (2026):

Uma revisao sistematica na Maturitas (23 estudos, 5.027 participantes) confirmou que o microbioma pos-menopausa e caracterizado por reducao de Lactobacillus e aumento da diversidade microbiana. Principais conclusoes:

  • Cohorte SWAN (n=1.320): dor sexual independentemente associada ao perfil de microbioma CST IV-C1 (OR 2,26, IC 95% 1,20-4,23)
  • Prevotella associada a sintomas urinarios, Finegoldia magna a infeccoes urinarias recorrentes, Streptococcus a dor sexual
  • Deplecao paralela de Lactobacillus nos compartimentos vaginal, urinario e intestinal sugere um eixo vaginal-bexiga-intestino (perturbacao do 'estroboloma')
  • A terapia com estrogenio restaurou parcialmente o dominio de Lactobacillus mas NAO melhorou uniformemente os sintomas — a restauracao do microbioma por si so nao prediz a resolucao dos sintomas

A The Menopause Society recomenda:

  • Estrogenio vaginal em baixa dose (creme, comprimido ou anel) — primeira linha; absorcao sistemica minima, muito seguro. Aplicado localmente na vulva e vagina, alivia a secura vaginal e a dor sexual causadas pelo SGU
  • Ospemifeno (SERM oral) — aprovado para tratar o SGU
  • Hidratantes vaginais — usar 2-3 vezes/semana
  • Lubrificantes (a base de agua ou silicone) — para as relacoes sexuais
  • A atividade sexual regular apos a menopausa estimula o fluxo sanguineo e mantem a saude do tecido vaginal
  • As mulheres na pos-menopausa sao especialmente vulneraveis a IST porque os tecidos vulvares frágeis permitem que os virus entrem mais facilmente

⚠️ O SGU e cronico — os sintomas voltam se o tratamento parar. O estrogenio vaginal tem a melhor relacao evidencia-risco de qualquer tratamento para a menopausa. Seguro ate para a maioria das sobreviventes de cancro da mama apos discussao com o oncologista.