Менопауза — это один момент, а не фаза, которая длится годами, но переход вокруг неё обычно занимает гораздо больше времени, чем ожидает большинство женщин. Коротко: перименопауза обычно начинается после 40 лет и длится примерно 4–8 лет, приливы и ночная потливость продолжаются в среднем 7–9 лет, а сама менопауза констатируется только через 12 месяцев после последней менструации. Хорошая новость в том, что, хотя симптомы могут казаться бесконечными, пока вы их переживаете, они следуют узнаваемому паттерну и обычно постепенно ослабевают.

Почему слово «менопауза» путает:

В повседневной речи «менопауза» — это общее обозначение почти для всего: нерегулярные циклы, приливы, бессонница, сухость влагалища, перепады настроения. В медицине этот термин означает нечто гораздо более точное и узкое: менопауза — это день, когда прошло 12 месяцев подряд без менструации, рубеж, который подтверждается только задним числом. Годы до него, когда циклы начинают меняться и появляются симптомы, — это перименопауза; годы после — постменопауза, и она длится всю оставшуюся жизнь. Именно из-за разрыва между бытовым и медицинским значением две женщины могут дать очень разные ответы на вопрос, сколько длилась их «менопауза».

Сколько длится перименопауза:

Перименопауза обычно начинается после 40 лет и длится около 4–8 лет, хотя может быть короче или длиннее. Это фаза, в которой менструации становятся нерегулярными — цикл укорачивается, удлиняется или пропускает целые месяцы, — и в которой чаще всего начинаются приливы, проблемы со сном и перепады настроения. Многие женщины удивляются, узнав, что симптомы могут быть наиболее интенсивными именно здесь, а не после менопаузы: с точки зрения гормонов это самый турбулентный период, и организм чувствует каждое колебание.

Переход, шаг за шагом:

  • Менструации становятся нерегулярными — цикл может укорачиваться, удлиняться или пропускать
  • Могут начаться вазомоторные симптомы, часто за 1–3 года до последней менструации
  • Наступает последняя менструация
  • 12 месяцев без менструации означают менопаузу — с этого момента вы в постменопаузе
  • Симптомы обычно ослабевают в последующие годы

Сколько на самом деле длятся симптомы:

  • Приливы и ночная потливость длятся в среднем 7–9 лет, и около трети женщин испытывают их более 10 лет
  • Нарушения сна часто улучшаются, когда ночная потливость стихает, но могут сохраняться
  • Сухость влагалища — симптом, который чаще всего сохраняется, и без лечения может усиливаться
  • Симптомы настроения и когнитивные симптомы обычно улучшаются по мере стабилизации гормонов

Почему сроки так сильно различаются:

Возраст наступления менопаузы частично наследуется: женщины, чьи матери прошли через неё рано или поздно, часто следуют схожему паттерну. Курение, общее состояние здоровья и некоторые виды лечения могут сдвинуть этот рубеж на более ранний срок. А женщина, которой хирургически удалили яичники, вступает в менопаузу в том возрасте, в котором произошла операция, причём симптомы могут появиться внезапно и ударить сильнее, потому что у организма не было постепенной подготовки, чтобы приспособиться.

Что это значит для вас:

Если вам за 40 и ваши циклы меняются, вы, возможно, уже в перименопаузе — даже если менструации всё ещё регулярны. Если прошло 12 месяцев с последней менструации, сам переход завершён — вы в постменопаузе, — даже если симптомы сохраняются. Точно знать, где вы находитесь, — не праздное любопытство: это помогает вам и вашему врачу решить, что отслеживать, что можно лечить и когда.

Когда обращаться к врачу:

Запишитесь на приём, если менструации прекращаются до 40 лет — это может быть преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), которая требует обследования, — если кровотечения становятся очень обильными или непредсказуемыми, или если симптомы влияют на сон, отношения или качество жизни. Лечение может помочь в любой точке этого графика, включая постменопаузу, поэтому просить о поддержке никогда не рано и не поздно.

Коротко:

Сама менопауза — это один рубеж, через 12 месяцев после последней менструации, но переход вокруг неё длится годы: перименопауза обычно 4–8 лет, а приливы в среднем 7–9. Симптомы часто начинаются до последней менструации и постепенно ослабевают после неё. У каждой женщины свой график — важно ваше собственное течение и получение медицинской поддержки в нужный момент.