Многие женщины не уверены, когда обращаться за медицинской помощью по поводу симптомов перименопаузы или менопаузы. Вот практическое руководство.

Когда записаться на приём:

  • Симптомы влияют на качество жизни (сон, работа, отношения)
  • Вы испытываете новые, тяжёлые или тревожные симптомы
  • Менструации очень обильные или продолжительные (пропитывание прокладок/тампонов каждый час)
  • У вас кровотечение после полового акта или между менструациями
  • Вам меньше 40 лет, и вы подозреваете перименопаузу (возможна первичная недостаточность яичников — ПНЯ затрагивает 1-2% женщин к 40 годам)
  • Вы хотите обсудить варианты лечения, включая ЗГТ
  • У вас есть факторы риска остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний

Как диагностируется менопауза:

  • Клинический диагноз (история цикла + симптомы) достаточен в большинстве случаев
  • Уровень ФСГ выше 25-30 МЕ/л предполагает менопаузальный переход
  • ФСГ колеблется в перименопаузе — один тест может ввести в заблуждение
  • Тесты функции щитовидной железы (ТТГ) рекомендуются — заболевания щитовидной железы имитируют симптомы менопаузы
  • АМГ может указывать на овариальный резерв, но не рекомендуется рутинно для диагностики менопаузы
  • Лабораторные панели необходимы для исключения дисфункции щитовидной железы, которая может имитировать менопаузальные симптомы

Как подготовиться к приёму:

1. Отслеживайте симптомы в течение 2-4 недель (приложение может сгенерировать отчёт для передачи)

2. Отмечайте паттерн цикла (длина, интенсивность, пропущенные месяцы)

3. Составьте список основных проблем и вопросов

4. Принесите историю болезни (операции, лекарства, семейная история)

5. Спросите конкретно о:

  • Целесообразности ЗГТ в вашем случае
  • Здоровье влагалища (если применимо)
  • Скрининге здоровья костей
  • Оценке сердечно-сосудистого риска
  • Поддержке психического здоровья при необходимости

Поиск подходящего врача:

  • Не все врачи одинаково опытны в ведении менопаузы. The Menopause Society ведёт справочник сертифицированных специалистов
  • Гинеколог или эндокринолог с подготовкой по менопаузе — идеальный вариант
  • Если ваш врач отвергает ваши опасения, обратитесь за вторым мнением. Исследования в Великобритании показывают, что ~1 из 3 женщин считает, что их врачу общей практики не хватает знаний о менопаузе, а небинарные и трансгендерные люди сталкиваются с дополнительными барьерами