Veranderingen in de seksuele gezondheid tijdens de menopauze komen veel voor, hoewel de meeste vrouwen ze niet bespreken. Effectieve behandelingen bestaan.

Wat verandert er:

  • Verminderd seksueel verlangen (libido)
  • Verminderde opwinding en lubricatie
  • Pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie)
  • Moeite met het bereiken van een orgasme
  • Veranderingen in seksuele tevredenheid

Waarom het gebeurt:

Zowel oestrogeen als testosteron dalen met de leeftijd. Oestrogeen is essentieel voor de gezondheid van seksueel weefsel, lubricatie en gevoeligheid. Testosteron, hoewel in kleinere hoeveelheden aanwezig bij vrouwen, is belangrijk voor seksueel verlangen. De SWAN-studie heeft deze veranderingen uitgebreid gedocumenteerd en toont aan dat seksuele pijn een van de meest consistente GSM-symptomen is bij verschillende etnische groepen.

The Menopause Society stelt:

  • Laaggedoseerd vaginaal oestrogeen verlicht vaginale droogheid en seksuele pijn veroorzaakt door menopauzale vulvaire/vaginale atrofie
  • Ospemifeen (SERM) is goedgekeurd voor de behandeling van GSM
  • Flibanserine is goedgekeurd voor een laag seksueel verlangen, maar alleen bij PREmenopauzale vrouwen, niet postmenopauzaal
  • Postmenopauzale vrouwen zijn bijzonder kwetsbaar voor soa's omdat kwetsbare vulvaire weefsels virussen gemakkelijker laten binnendringen
  • Regelmatige vaginale seksuele activiteit na de menopauze stimuleert de bloedtoevoer, behoudt de vaginale spiertonus en behoudt de vaginale lengte en elasticiteit
  • Testosterontherapie (transdermaal) wordt gebruikt in Australië en het VK bij een lage libido; over het algemeen veilig bij juiste dosering; niet FDA-goedgekeurd voor vrouwen in de VS

Wat helpt:

  • Vaginale vochtinbrengers en glijmiddelen — onmiddellijke verlichting
  • Laaggedoseerd vaginaal oestrogeen — behandelt onderliggende weefselveranderingen; zeer veilig
  • Ospemifeen (SERM) — oraal medicijn voor matig-ernstige dyspareunie
  • Bekkenbodemfysiotherapie — kan de seksuele functie aanzienlijk verbeteren
  • Relatietherapie of sekstherapie — wanneer het psychologische aspect significant is

Praktische tips:

  • Wacht niet tot ongemak ernstig wordt voordat je hulp zoekt
  • Langer voorspel helpt
  • Glijmiddelen op siliconenbasis gaan langer mee
  • Communiceer met je partner — stilte verergert het probleem
  • Een studie uit 2023 in het International Journal of Transgender Health benadrukt dat non-binaire en transgender personen ook menopauze-gerelateerde seksuele gezondheidsveranderingen ervaren en vaak moeite hebben om ondersteunende bronnen te vinden