A saude mental e um dos aspetos mais importantes — e mais negligenciados — da transicao da menopausa.

A investigacao e clara:

Um estudo marcante de Freeman et al. (2006) publicado no *Archives of General Psychiatry* descobriu que as mulheres na perimenopausa tem 2 a 4 vezes mais probabilidade de experienciar sintomas depressivos clinicamente significativos em comparacao com as mulheres na pre-menopausa. Isto inclui depressao de novo inicio em mulheres sem historial psiquiatrico previo. O SWAN Study confirmou igualmente um risco elevado de depressao durante a transicao da menopausa, com 45-68% das mulheres na perimenopausa a relatar alguns sintomas depressivos. O SWAN tambem descobriu que uma maior variabilidade no estradiol e na FSH ao longo da transicao esta associada a mais sintomas depressivos (Epperson et al., J Clin Endocrinol Metab, 2020).

Porque e que isto acontece?

O estrogenio e a progesterona influenciam a producao, libertacao e recaptacao de neurotransmissores chave:

  • Serotonina — humor, apetite, sono (o estrogenio aumenta a producao de serotonina e a sensibilidade dos recetores)
  • Dopamina — motivacao, prazer (o estrogenio modula as vias da dopamina)
  • GABA — calma, relaxamento (o metabolito da progesterona, alopregnanolona, potencia a atividade do GABA; a medida que a progesterona diminui, este efeito calmante reduz-se)
  • Noradrenalina — resposta ao stress

As flutuacoes — nao apenas os niveis baixos — sao o que desestabiliza estes sistemas. E por isso que os sintomas de humor podem ser imprevisiveis durante a perimenopausa.

Ansiedade:

A ansiedade de novo inicio e extremamente comum durante a perimenopausa. As mulheres relatam frequentemente sentir-se 'no limite', ter pensamentos acelerados ou experienciar sintomas de panico pela primeira vez. Reconhecer isto como um sintoma de perimenopausa e crucial para obter o tratamento adequado.

O que fazer:

  • Fala com o teu medico sobre opcoes de terapia hormonal e de saude mental
  • A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem fortes evidencias tanto para o incomodo dos afrontamentos como para os sintomas de humor — evidencia de Nivel I, recomendada pela The Menopause Society (2026) e NICE (atualizado 2026)
  • Exercicio aerobico regular (30 min, 5x/semana) e tao eficaz como antidepressivos ligeiros para a depressao ligeira a moderada
  • ISRS/IRSN em doses baixas podem ajudar — paroxetina, escitalopram, venlafaxina tambem reduzem os afrontamentos
  • A terapia hormonal isolada pode resolver os sintomas de humor sem antidepressivos nalguns casos

⚠️ Se tiveres pensamentos de autoagressao, contacta os servicos de emergencia ou uma linha de apoio imediatamente.