Sindromul genitourinar al menopauzei (GSM) este noul termen medical pentru ceea ce se numea anterior „atrofie vaginală" sau „vaginită atrofică". Denumirea a fost schimbată deoarece afecțiunea afectează întregul tract genitourinar, nu doar vaginul.

Cât de frecvent este?

GSM afectează aproximativ 50% dintre femeile aflate în postmenopauză. Cu toate acestea, mai puțin de 25% dintre cele afectate discută despre aceasta cu medicul lor — adesea din cauza jenei sau a convingerii greșite că nu se poate face nimic.

Cele mai recente cercetări asupra microbiomului (2026):

O analiză sistematică publicată în Maturitas (23 de studii, 5.027 de participante) a confirmat că microbiomul postmenopauzal este caracterizat prin lactobacili reduși și diversitate microbiană crescută. Constatări principale:

  • Cohorta SWAN (n=1.320): durerea sexuală asociată independent cu profilul microbiomului CST IV-C1 (OR 2,26, IC 95% 1,20-4,23)
  • Prevotella asociată cu simptome urinare, Finegoldia magna cu infecții urinare recurente, Streptococcus cu durerea sexuală
  • Depleția paralelă a lactobacililor în compartimentele vaginal, urinar și intestinal sugerează o axă vagin-vezică-intestin (perturbarea „estrobolomului")
  • Terapia cu estrogeni a restabilit parțial dominanța lactobacililor, dar NU a îmbunătățit uniform simptomele — restaurarea microbiomului singură nu prezice rezolvarea simptomelor

The Menopause Society recomandă:

  • Estrogen vaginal în doze mici (cremă, comprimate sau inel) — prima linie de tratament; absorbție sistemică minimă, foarte sigur. Aplicat local pe vulvă și vagin, ameliorează uscăciunea vaginală și durerea sexuală cauzate de GSM
  • Ospemifen (SERM oral) — aprobat pentru tratarea GSM
  • Creme hidratante vaginale — utilizare de 2-3 ori/săptămână
  • Lubrifianți (pe bază de apă sau silicon) — pentru actul sexual
  • Activitatea sexuală regulată după menopauză stimulează fluxul sanguin și menține sănătatea țesutului vaginal
  • Femeile în postmenopauză sunt deosebit de vulnerabile la ITS deoarece țesuturile vulvare fragile permit virusurilor să pătrundă mai ușor

⚠️ GSM este cronic — simptomele revin dacă tratamentul este întrerupt. Estrogenul vaginal are cel mai bun raport dovezi-risc dintre toate tratamentele pentru menopauză. Sigur chiar și pentru majoritatea supraviețuitoarelor cancerului de sân, după discuția cu medicul oncolog.