Depresia și anxietatea din timpul perimenopauzei au cauze hormonale reale — nu sunt slăbiciune, nu sunt „doar în cap" și nu sunt ceva care trebuie ascuns. Pe scurt: în perimenopauză, riscul de simptome depresive semnificative clinic este de 2-4 ori mai mare, iar anxietatea cu debut nou este frecventă. Vestea bună este că există tratamente eficiente, de la terapie și exercițiu fizic la medicație și terapie hormonală. În continuare aflați ce spun cercetările, de ce hormonii influențează dispoziția și ce pași puteți face.

Ce spun cercetările:

Un studiu de referință realizat de Freeman et al. (2006), publicat în Archives of General Psychiatry, a constatat că femeile din perimenopauză au de 2-4 ori mai multe șanse de a prezenta simptome depresive semnificative clinic față de femeile din premenopauză. Aceasta include depresia cu debut nou la femei fără antecedente psihiatrice — deci nu este nevoie de un istoric anterior pentru a fi afectată. Studiul SWAN a confirmat riscul crescut în timpul tranziției, 45-68% dintre femeile din perimenopauză raportând anumite simptome depresive. Mai mult, SWAN a arătat că o variabilitate mai mare a estradiolului și a FSH de-a lungul tranziției este asociată cu mai multe simptome depresive (Epperson et al., J Clin Endocrinol Metab, 2020). Cu alte cuvinte, nu doar nivelul hormonilor contează, ci și cât de mult fluctuează aceștia.

De ce se întâmplă acest lucru:

Estrogenul și progesteronul influențează producția, eliberarea și recaptarea neurotransmițătorilor-cheie:

  • Serotonina reglează dispoziția, apetitul și somnul, iar estrogenul crește producția de serotonină și sensibilitatea receptorilor
  • Dopamina susține motivația și plăcerea, iar estrogenul modulează căile dopaminergice
  • GABA aduce calm și relaxare; metabolitul progesteronului, allopregnanolona, intensifică activitatea GABA, iar când progesteronul scade, acest efect calmant se diminuează
  • Noradrenalina orchestrează răspunsul la stres

Punctul important: nu doar nivelurile scăzute, ci fluctuațiile destabilizează aceste sisteme. De aceea, simptomele de dispoziție pot fi imprevizibile în perimenopauză — pot apărea săptămâni bune și săptămâni dificile, fără o cauză exterioară evidentă. Înțelegerea mecanismului ajută la eliminarea vinovăției și la găsirea tratamentului potrivit.

Anxietatea — simptomul adesea nerecunoscut:

Anxietatea cu debut nou este extrem de frecventă în perimenopauză. Femeile descriu senzația de a fi permanent „încordate", gânduri care aleargă sau, pentru prima dată în viață, episoade de panică. Pentru că nu este asociată automat cu menopauza, multe femei nu o raportează medicului și rămân să o gestioneze singure, ceea ce amplifică suferința. Recunoașterea anxietății ca simptom posibil al tranziției este primul pas către tratamentul potrivit.

Ce puteți face:

  • Discutați cu medicul atât despre terapia hormonală, cât și despre opțiunile de sănătate mintală; cele două nu se exclud, ci se pot completa
  • Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) are dovezi solide atât pentru disconfortul produs de bufeuri, cât și pentru simptomele de dispoziție — dovezi de nivel I, recomandată de The Menopause Society (2026) și de NICE (actualizat 2026)
  • Exercițiile aerobice regulate (30 de minute, de 5 ori pe săptămână) sunt la fel de eficiente ca antidepresivele ușoare în depresia ușoară până la moderată
  • ISRS-urile și IRSN-urile în doze mici pot ajuta; paroxetina, escitalopramul și venlafaxina reduc și bufeurile, ceea ce le face o alegere utilă când sunt prezente și simptomele vasomotorii
  • Terapia hormonală, singură, poate rezolva simptomele de dispoziție fără antidepresive, în unele cazuri; merită discutată înainte de a presupune că este nevoie neapărat de medicație psihiatrică

Când să cereți ajutor imediat:

Dacă aveți gânduri de auto-vătămare, contactați imediat serviciile de urgență sau o linie telefonică de criză. De asemenea, dacă tristețea, anxietatea sau iritabilitatea persistă și vă afectează somnul, munca ori relațiile, nu amânați o discuție cu medicul — tratamentul funcționează, iar cu cât începe mai devreme, cu atât mai repede vă puteți simți din nou dumneavoastră.

Pe scurt:

Perimenopauza este o fereastră de risc real pentru depresie și anxietate, din cauza fluctuațiilor hormonale care afectează serotonina, dopamina și GABA. Aceste simptome nu sunt slăbiciune, iar tratamente eficiente există: CBT, exercițiu aerob, antidepresive în doze mici și terapie hormonală. Dacă simptomele devin severe sau apar gânduri de auto-vătămare, cereți imediat ajutor.