Менопауза: полный список симптомов

Симптом менопаузы — это любое изменение, которое вы замечаете, пока уровень эстрогена колеблется и снижается на пути к менопаузе. Этот период — перименопауза — может начаться за годы до последней менструации, и изменения затрагивают гораздо больше, чем менструации: терморегуляцию, настроение, сон, кости, кожу и многие другие системы. Поскольку рецепторы к эстрогену есть во всём теле, список ниже описывает то, что нормально в этот переход, — а не перечень болезней, которых нужно бояться.

Полный список симптомов

Симптомы обычно объединяют в пять групп. Большинство женщин испытывают смесь из нескольких групп, и лишь немногие — всё из списка. Группы перекрываются: такой симптом, как усталость, может идти от сна, от настроения или от того и другого.

Вазомоторные (тепловые) симптомы:

• Приливы жара — внезапные волны тепла, покраснение кожи и потоотделение
• Ночная потливость — приливы жара, которые будят вас во сне
• Озноб и липкая кожа после прилива

Симптомы сна и настроения:

• Трудности с засыпанием или со сном и раннее пробуждение
• Перепады настроения, раздражительность и подавленность
• Тревожность и панические атаки
• Повышенная эмоциональность или слёзливость по сравнению с обычным

Когнитивные симптомы:

• Туман в голове и трудности с концентрацией
• Забывание слов, имён или того, где лежат вещи
• Трудности с многозадачностью и замедленная обработка информации

Физические симптомы:

• Нерегулярные, более обильные или непредсказуемые менструации
• Боли в суставах и мышцах
• Головные боли и новые или усилившиеся мигрени
• Снижение либидо
• Набор веса, особенно в области живота
• Сухость кожи, волос и глаз
• Усталость и низкая энергия

Генитоуринарные симптомы:

• Сухость, зуд или жжение во влагалище
• Дискомфорт или боль при сексе
• Потребность мочиться чаще или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей

В отличие от приливов жара, которые со временем обычно стихают, генитоуринарные симптомы сохраняются, а без лечения даже усиливаются. Они очень распространены, но о них редко говорят — и существуют эффективные местные методы лечения, поэтому о них стоит сказать врачу.

Почему один гормональный сдвиг даёт так много разных симптомов:

Эстроген — не только репродуктивный гормон. Рецепторы к нему есть в тканях по всему телу. Поэтому одно изменение уровня гормонов проявляется сразу во многих местах.

• В температурном центре мозга он сужает диапазон температур, которые тело переносит без реакции, поэтому вы краснеете и потеете
• В отделах мозга, отвечающих за настроение и бодрость, он сдвигает баланс химических посредников, что может влиять на настроение, тревожность и концентрацию
• На сон он влияет так, что засыпать становится труднее, а сон — менее непрерывным, поэтому ночи становятся рваными
• В суставах, коже и волосах он влияет на соединительную ткань и увлажнённость, что может приносить боли, сухость и изменения текстуры
• В тканях мочевого пузыря и половых органов он влияет на толщину, увлажнение и слизистую, что может вызывать сухость, дискомфорт и мочевые симптомы

Список длинный, но причина общая. Для этого и нужны группы. Это не отдельные болезни, которые случайно пришли вместе.

Группы также объясняют, почему одно лечение редко покрывает всё. Препарат, который успокаивает «термостат», может ничего не дать ни сну, ни сухости влагалища. План обычно состоит из нескольких частей, и каждая выбрана под симптом, которому она действительно может помочь.

Почему симптомы идут волнами:

Одна из самых сбивающих с толку черт перименопаузы — непредсказуемость. Уровень гормонов не падает по прямой; он сильно колеблется, и симптомы вместе с ним. У вас может быть неделя почти без симптомов, а затем период, когда они возвращаются с силой. Такое чередование нормально: оно не значит, что «что-то пошло не так» или что лечение не работает, — иногда нужно несколько недель наблюдений, чтобы увидеть ясное направление.

Симптомы, которые пересекаются с другими состояниями:

Несколько распространённых состояний дают симптомы, похожие на перименопаузу. Это важно, потому что у них есть собственное лечение.

• Проблемы со щитовидной железой могут вызывать усталость, изменение веса, подавленность, плохой сон и необычное ощущение жара или холода
• Низкий уровень железа может вызывать усталость, одышку и плохую концентрацию
• Апноэ сна может вызывать неосвежающий сон, утренние головные боли и сильную дневную усталость
• Депрессия и тревожность могут возникать сами по себе или вместе с переходом, и это не то же самое, что действие гормонов
• Диабет может вызывать усталость, жажду и потребность мочиться чаще
• Некоторые препараты вызывают потоотделение, плохой сон или подавленность как побочные эффекты

Почему это часто упускают: эти вещи могут совпадать. У женщины с усталостью может быть и проблема со щитовидной железой, и перименопауза. Менопауза — удобное объяснение, а удобное объяснение может слишком рано оборвать поиск.

Их различают характер и сопутствующие признаки. Симптомы, которые следуют за циклом и меняются вместе с ним, указывают в одну сторону. Симптомы, которые постоянны или приходят вместе с изменением веса, жаждой или необычным кровотечением, указывают в другую. Врач может различить их по вашей истории и небольшому числу анализов. Поэтому приём значит больше, чем список.

Что считается нормой?

Единой нормы нет. Некоторые женщины замечают лишь несколько лёгких симптомов; другие описывают симптомы, которые заметно влияют на работу, сон и отношения. Ваш собственный набор может меняться от недели к неделе и от месяца к месяцу. Важнее всего то, как симптомы влияют на вас, — а не то, как ваш опыт выглядит на фоне чужого. Отсутствие приливов жара не исключает перименопаузу, а их обилие само по себе не повод для беспокойства.

Несколько распространённых мифов:

• «Если у меня нет приливов жара, значит, я не в перименопаузе» — неверно. У некоторых женщин приливов не бывает никогда, но есть беспокойный сон, изменения настроения или другие признаки.
• «Сильные симптомы означают, что моему здоровью угрожает опасность» — неверно. Выраженность симптомов не отражает риск для здоровья; даже сильные симптомы можно эффективно контролировать.
• «Если симптомы лёгкие, не стоит беспокоить врача» — неверно. Планка не в том, чтобы «терпеть», а в том, чтобы жить хорошо; любой симптом, который вас беспокоит, стоит обсудить.
• «Все женщины проходят одни и те же симптомы одинаковой силы» — неверно. Разброс огромен, и ваш опыт действителен, где бы он ни находился на этом спектре.

Как описать симптом, чтобы вас поняли:

Расплывчатые описания дают расплывчатые ответы. На фразу «мне всё время ужасно» врач опереться не может. На конкретное описание — может.

По каждому симптому, который вас беспокоит, подготовьте четыре вещи:

• Как он ощущается, вашими словами
• Когда он возникает и что в этот момент происходит
• Как часто он возникает и сколько длится каждый эпизод
• Что он мешает вам делать

Поэтому вместо «мой сон ужасен» попробуйте: «Я просыпаюсь несколько раз за ночь вся мокрая, и не могу снова заснуть. К середине дня мне тяжело работать».

Добавьте, что делает его лучше или хуже и что вы уже пробовали. Затем добавьте влияние на работу, отношения и настроение. Именно это влияние часто решает, какое лечение вам предложат, и именно о нём легче всего умолчать.

Чем помогает список симптомов

Список симптомов делает три практические вещи:

• Он помогает назвать то, что вы переживаете, и это уменьшает неопределённость
• Он показывает закономерность со временем — именно то, что нужно врачу
• Он позволяет проверить, действительно ли лечение работает

Есть и четвёртая польза: он помогает отделить симптомы, которые «присутствуют», от симптомов, которые действительно вас беспокоят, — важное различие, когда вы вместе с врачом решаете, что стоит лечить.

Как им пользоваться

Отслеживайте симптомы два-три цикла перед консультацией. Каждый день отмечайте дату, симптом, его выраженность и всё, что делало его лучше или хуже. История симптомов на одной странице — на бумаге или в приложении для отслеживания — делает разговор с врачом гораздо продуктивнее, чем опора на память.

Простая шкала выраженности (0 = нет, 1 = лёгкий, 2 = умеренный, 3 = сильный) показывает со временем не только то, возникает ли симптом, но и то, усиливается он или ослабевает, — именно это подсказывает врачу, работает ли вмешательство.

Что записывать, по группам:

Достаточно одной строки в день. Цель — закономерность, а не дневник.

Одно предостережение: запись, которую вы не можете вести, хуже простой, но регулярной. Несколько строк в неделю, продолжающихся долго, скажут врачу больше, чем подробный дневник, брошенный в начале.

Список — это не диагноз:

Список упорядочивает то, что вы замечаете. Он не говорит, что это вызывает. Это может сделать только врач, опираясь на вашу историю, характер цикла и, где нужно, анализы.

Это различие защищает вас в обе стороны. Оно не даёт предположить, что каждый новый симптом — это менопауза, и тем самым упустить что-то излечимое. Оно также не даёт предположить обратное — что ничего нельзя сделать, пока переход не закончится.

Используйте список как начало разговора, а не как вывод. Если симптом новый, сильный или тревожный, он заслуживает отдельной оценки, что бы ни говорил список.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы влияют на ваш сон, работу или отношения, а также если вы заметили тревожные признаки, которые нужно проверить независимо от менопаузы: кровотечение между менструациями, очень обильное или затяжное кровотечение, кровотечение после долгого перерыва или симптомы, которые, как вам кажется, не связаны с гормонами.

Точно так же любой новый, сильный или тревожный симптом, который не объясняется этим переходом, заслуживает обследования — не считайте, что это «просто менопауза».

Главное

Переход к менопаузе затрагивает почти каждую систему тела, и его симптомы реальны — они не «в вашей голове». Назвать их, отслеживать их и принести запись врачу — первые практические шаги к облегчению. Есть у вас несколько лёгких симптомов или много сильных, ваш опыт действителен, и есть способы почувствовать себя лучше.