Врачи используют систему STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop +10 years), чтобы разделить репродуктивный переход на чёткие стадии. Она была установлена Harlow et al. (2012) и является золотым стандартом для стадирования репродуктивного старения.
Как это работает:
Стадии в основном определяются изменениями менструального цикла. Вот упрощённое резюме:
Пременопауза (-5): Регулярные, предсказуемые циклы без значительных изменений. Нормальный репродуктивный период.
Ранняя перименопауза (-4 to -3): Циклы начинают отличаться более чем на 7 дней от вашей обычной длины. Этот сдвиг указывает на начало перехода.
Поздняя перименопауза (-2 to -1): Перерывы 60 и более дней между менструациями. Это самый активный переходный период. Эта стадия сильно связана с усилением ВМС и нарушением сна.
Финальная менструальная стадия (0): Рубеж 12 последовательных месяцев без менструации. Подтверждается ретроспективно. Средний возраст, определённый исследованием SWAN, составляет 52,5 года.
Постменопауза (+1a, +1b, +1c): Годы 1-10+, фокус смещается на долгосрочное сердечно-сосудистое, костное и когнитивное здоровье.
Из данных SWAN: Паттерны кровотечений, определённые STRAW+10, хорошо коррелируют с тяжестью симптомов — нарушение сна и ВМС значительно усиливаются на стадии -2 и достигают пика около FMP.