Тестостерон часто называют «мужским гормоном», но женщины тоже вырабатывают его естественным образом — и его уровень снижается с возрастом и во время перехода к менопаузе. Главное: для женщин в постменопаузе, у которых низкое сексуальное желание влияет на качество жизни, терапия тестостероном может помочь, но в США она не одобрена FDA для женщин и назначается off-label, в низких дозах и под тщательным медицинским контролем. Самые сильные доказательства касаются либидо, а не энергии или настроения.

Что такое тестостерон и почему у женщин он снижается:

Женщины вырабатывают тестостерон в яичниках и надпочечниках, и вместе с эстрогеном он поддерживает часть сексуального желания, энергию и хорошее самочувствие. Хотя в публичных разговорах его часто сводят к мужскому гормону, в женском организме он тоже действует, и баланс между эстрогеном и андрогенами важен для здоровья. Уровень тестостерона у женщин достигает пика в 20 лет и снижается примерно на 50% к 50 годам. Хирургическое удаление яичников (овариэктомия) вызывает немедленное падение примерно на 50%. В естественной менопаузе снижение более плавное, но оно добавляется к другим гормональным сдвигам переходного периода.

Когда низкое желание становится проблемой:

Низкое сексуальное желание часто встречается в менопаузе и почти всегда имеет несколько причин: нарушенный сон, усталость, сухость влагалища, стресс, сниженное настроение или трудности в отношениях. Важный момент: диагноз гипоактивного расстройства сексуального желания (ГСРЖ) требует не только низкого интереса, но и переживаний из-за него; без таких переживаний более спокойное либидо может быть просто нормальной вариацией, не требующей лечения. Когда снижение стойкое и не объясняется другим состоянием, тестостерон — не первый шаг: он становится актуален только после того, как исключены другие причины, такие как настроение, отношения или медицинские проблемы, а низкое желание остаётся главной проблемой.

Что показывают доказательства:

  • Davis et al. (Lancet, 2025): всесторонний обзор подтвердил, что терапия тестостероном улучшает сексуальное желание, возбуждение и удовлетворение у женщин в постменопаузе с ГСРЖ
  • Доказательства пользы для энергии и настроения менее надёжны, но предполагают её
  • Польза для плотности костей многообещающая, но требует дальнейших исследований

В целом это даёт тестостерону определённое место в лечении женской сексуальной дисфункции в менопаузе, но он не является универсальным средством от усталости или плохого настроения. Каждую потенциальную пользу нужно взвешивать с вашими собственными симптомами и имеющимися клиническими доказательствами.

Кому он подходит — и что советуют рекомендации:

The Menopause Society рекомендует рассматривать терапию тестостероном для женщин в постменопаузе с низким сексуальным желанием, которое влияет на качество жизни, после исключения других причин — таких как депрессия, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства или трудности в отношениях. Это не первая линия лечения для энергии, усталости или настроения, и возможная польза для костей сама по себе не оправдывает назначения. Врач также учтёт ваш личный контекст, потому что сексуальное желание зависит не только от гормонов. Правильная оценка начинается с открытого разговора.

Как его назначают и в каких дозах:

  • Ни одна форма не одобрена официально для женщин в США, и в большинстве стран тестостерон назначается off-label
  • Дозы для женщин — примерно одна десятая мужских: обычно 1-2 мг в день, наносимые на кожу (трансдермально)
  • Мониторинг важен: уровень в крови должен оставаться в пределах нормального женского диапазона
  • Лечение подбирается индивидуально, по вашим симптомам и анализам крови, с регулярным контролем

Побочные эффекты и признаки избытка:

При правильной дозе побочные эффекты редки. Акне, рост волос и изменения голоса — признаки того, что доза слишком высока; сообщите о них врачу, так как они требуют снижения дозы или отмены лечения вместе с проверкой уровня в крови. Именно поэтому тестостерон нельзя принимать самостоятельно — только по рецепту и с последующим наблюдением. Эффект нарастает постепенно, а регулярные осмотры отслеживают и пользу, и первые признаки избытка.

Коротко:

Тестостерон естественно снижается у женщин с возрастом, и его восполнение может улучшить низкое сексуальное желание после менопаузы — самые сильные доказательства этому даёт обзор Davis et al., опубликованный в The Lancet в 2025 году. Препарат официально не одобрен для женщин и используется off-label в низких дозах с контролем анализа крови. Если низкое либидо влияет на вашу жизнь, поговорите с врачом: он поможет исключить другие причины и решить, подходит ли вам тестостерон.