Здоровье костей — тема, которая часто остаётся без внимания, потому что остеопороз не проявляет симптомов до первого перелома.
Что происходит:
После менопаузы снижение эстрогена ускоряет потерю костной массы. Женщины могут потерять до 20% плотности костей в первые 5-7 лет. Данные дополнительного исследования костей SWAN (Greendale et al., J Bone Miner Res, 2017) показали, что МПК в поясничном отделе позвоночника и шейке бедренной кости снижается наиболее быстро в поздней перименопаузе и ранней постменопаузе (2-3% в год), что тесно коррелирует со снижением эстрадиола.
Исследование WHI CaD (18 176 женщин, 7 лет наблюдения) показало, что кальций (1000 мг) + витамин D (400 МЕ) дают небольшое, но значимое улучшение плотности костной ткани бедра. Анализ подгрупп выявил возможную пользу для пожилых женщин в снижении риска переломов шейки бедра.
Что вы можете сделать:
- Силовые тренировки 2-3 раза/неделю (самое важное)
- Упражнения с нагрузкой (быстрая ходьба, подъём по лестнице, танцы)
- Кальций 1200 мг/день + витамин D 800-1000 МЕ/день
- Достаточное потребление белка (1,2 г/кг/день) для структуры костей
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
- DXA-сканирование рекомендуется с 65 лет или раньше при наличии факторов риска
- ЗГТ может предотвратить потерю костной массы и снизить риск переломов (одобрена для профилактики)
Лекарства при установленном остеопорозе (при диагнозе):
Бисфосфонаты (алендронат/Fosamax), ралоксифен (SERM), деносумаб (Prolia), терипаратид (Forteo) для тяжёлых случаев — обсудите с врачом.