Если у вас ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство), перименопауза может быть особенно сложным периодом.
Связь: ПМДР отражает аномальную чувствительность к нормальным гормональным колебаниям. Перименопауза сопровождается усиленными колебаниями — что делает женщин с историей ПМДР более уязвимыми.
Freeman et al. (2006) обнаружили, что женщины с предшествующим ПМДР имели значительно более высокий риск депрессии в перименопаузе. Данные SWAN подтверждают, что история предменструальных симптомов предсказывает худшие исходы настроения во время перехода.
Лечение:
- СИОЗС — препараты первой линии при ПМДР. Могут применяться непрерывно или только в лютеиновой фазе. Женщины с ПМДР часто отвечают на более низкие дозы и быстрее, чем женщины с большой депрессией
- ЗГТ — низкодозированный эстроген с прогестогеном может стабилизировать колебания. Должен быть тщательно подобран из-за чувствительности к прогестогену у некоторых женщин
- КПТ — полезна для выработки стратегий преодоления
- Отслеживание — тщательный мониторинг симптомов на протяжении цикла помогает выявить паттерны и триггеры
Ключевой момент: Если у вас ПМДР, это не значит, что перименопауза обязательно будет сложной. Осведомленность и активное управление имеют большое значение.