Изменения сексуального здоровья в менопаузе распространены, хотя большинство женщин их не обсуждают. Эффективные методы лечения существуют.

Что меняется:

  • Снижение сексуального желания (либидо)
  • Снижение возбуждения и увлажнения
  • Боль или дискомфорт при половом акте (диспареуния)
  • Трудности с достижением оргазма
  • Изменения сексуальной удовлетворённости

Почему это происходит:

И эстроген, и тестостерон снижаются с возрастом. Эстроген важен для здоровья тканей половой системы, увлажнения и чувствительности. Тестостерон, хотя присутствует в меньших количествах у женщин, важен для сексуального желания. Исследование SWAN тщательно документировало эти изменения, показывая, что боль при половом акте является одним из наиболее стабильных симптомов ГСМ среди этнических групп.

The Menopause Society утверждает:

  • Низкодозированный вагинальный эстроген облегчает сухость влагалища и боль при половом акте, вызванные менопаузальной атрофией вульвы/влагалища
  • Оспемифен (SERM) одобрен для лечения ГСМ
  • Флибансерин одобрен для низкого сексуального желания, но только у женщин в ПРЕменопаузе, а не в постменопаузе
  • Женщины в постменопаузе особенно уязвимы к ИППП, поскольку хрупкие ткани вульвы облегчают проникновение вирусов
  • Регулярная вагинальная половая активность после менопаузы стимулирует кровоток, поддерживает тонус мышц влагалища и сохраняет длину и эластичность влагалища
  • Терапия тестостероном (трансдермальная) применяется в Австралии и Великобритании при низком либидо; в целом безопасна в соответствующих дозировках; не одобрена FDA для женщин в США

Что помогает:

  • Вагинальные увлажнители и смазки — немедленное облегчение
  • Низкодозированный вагинальный эстроген — лечит основные изменения тканей; очень безопасен
  • Оспемифен (SERM) — пероральный препарат при умеренной и тяжёлой диспареунии
  • Физиотерапия мышц тазового дна — может значительно улучшить сексуальную функцию
  • Консультирование пар или секс-терапия — когда значителен психологический аспект

Практические советы:

  • Не ждите, пока дискомфорт станет сильным, прежде чем обратиться за помощью
  • Более длительная прелюдия помогает
  • Смазки на силиконовой основе действуют дольше
  • Общайтесь с партнёром — молчание усугубляет проблему
  • Исследование International Journal of Transgender Health (2023) отмечает, что небинарные и трансгендерные люди также испытывают связанные с менопаузой изменения сексуального здоровья и часто сталкиваются с трудностями в поиске поддерживающих ресурсов