Simptomele menopauzei încep de obicei mai devreme decât se așteaptă lumea: de regulă între 40 și 45 de ani, în perimenopauză, perioada de dinaintea ultimei menstruații. Majoritatea femeilor ajung la menopauză între 45 și 55 de ani, iar media este în jur de 51. Vârsta dă o idee despre ce să te aștepți. Ciclul tău arată unde ești de fapt.
Ce măsoară de fapt legătura dintre menopauză, simptome și vârstă:
Menopauza este un moment, nu o etapă. Înseamnă 12 luni de la ultima menstruație și se confirmă abia privind în urmă. Așa o definește NICE, care precizează că nu este nevoie de nicio analiză de sânge pentru a o identifica la o persoană peste 45 de ani care are simptome.
Anii de simptome se așază de o parte și de alta a acelui moment: perimenopauza înainte, postmenopauza timpurie după. De aceea un tabel pe vârste poate părea confuz. Descrie o tranziție care durează ani, apoi fixează o singură dată la mijloc.
Împrăștierea în jurul mediei este mare. Unele femei trec prin menopauză înainte de 40 de ani, iar un număr mic au menstruații regulate și după 55. NICE tratează primul grup separat, pentru că pierderea timpurie de estrogen modifică atât riscurile, cât și tratamentul.
Simptome la începutul vârstei de 40 de ani (40–44):
Pentru multe femei aici apar primele simptome, încă având menstruații. Ciclul se schimbă primul. Devine mai scurt, apoi mai lung, iar intervalul variază cu o săptămână sau mai mult.
Alături de asta, tiparul premenstrual cunoscut se poate intensifica: sângerări mai abundente, crampe mai puternice, iritabilitate, sensibilitate la sân. Somnul începe să se fragmenteze. Primele bufeuri apar adesea noaptea, înainte de a se manifesta ziua.
NICE trasează o linie la această vârstă. Între 40 și 45 de ani, cu simptome și un ciclu schimbat, hormonul foliculostimulant (FSH) poate confirma menopauza. Sub 40 de ani, aceeași analiză caută insuficiența ovariană prematură, un alt diagnostic, cu alt tratament.
Menopauza care apare între 40 și 44 de ani se numește menopauză precoce. NICE recomandă sprijin psihologic oricui este tulburat de acest diagnostic.
Simptome între 45 și 51 de ani: anii cei mai încărcați:
Aici se adună majoritatea simptomelor. Bufeurile și transpirațiile nocturne sunt cele mai frecvente, iar NICE le enumeră primele. Durerile articulare și musculare, scăderea dorinței sexuale și modificările de dispoziție și memorie fac parte din aceeași listă.
De la 45 de ani, NICE consideră diagnosticul clinic. Dacă simptomele vasomotorii au început recent și ciclul s-a schimbat, este perimenopauză. Dacă au trecut 12 luni fără menstruație și nu folosești contracepție hormonală, este menopauză.
La această vârstă nu este nevoie de analiza FSH, iar făcută poate induce în eroare. Nivelurile hormonale oscilează de la o lună la alta, așa că un rezultat izolat poate părea normal într-o zi în care tranziția este deja avansată.
Este și vârsta la care simptomele perturbă cel mai des munca și somnul. Acesta este un motiv să ceri ajutor, nu să aștepți să treacă.
În jurul ultimei menstruații (aproximativ 51–55 de ani):
Ultima menstruație este punctul de referință. Studiul SWAN, care a urmărit 3.302 femei în șapte centre din SUA, măsoară de la acel moment tot restul.
În SWAN, ultima menstruație tinde să apară la începutul anilor 50. Bufeurile și transpirațiile nocturne frecvente au continuat o mediană de 4,5 ani după ea. Sângerarea poate înceta în timp ce simptomele nu: acest decalaj este normal și este adesea partea cea mai confuză a întregii tranziții. O regulă ține socoteala corectă: la orice sângerare, cele 12 luni se numără din nou de la acea zi.
Cât durează simptomele:
Este întrebarea la care tabelele pe vârste răspund rar. În analiza SWAN a lui Avis și a colegilor, publicată în JAMA Internal Medicine în 2015, durata totală mediană a bufeurilor și transpirațiilor nocturne frecvente a fost de 7,4 ani.
Momentul începutului a contat cel mai mult. Femeile ale căror simptome frecvente au început înainte de ultima menstruație au avut o durată mediană de peste 11,8 ani. Cele la care simptomele au început după menopauză au avut o mediană de 3,4 ani. Femeile afro-americane au raportat cea mai lungă durată, o mediană de 10,1 ani.
Aceeași analiză a găsit și alți factori pentru o perioadă mai lungă: vârsta mai tânără la primul simptom frecvent, stresul perceput mai mare, sensibilitatea mai mare la simptome și mai multă anxietate sau simptome depresive la început. Niciunul nu este un diagnostic. Descriu cine are probabil nevoie de ajutor mai mult timp, ceea ce este util când decizi dacă începi un tratament.
Urmează două concluzii practice. Începutul devreme este un tipar, nu o sentință despre cât vei suferi. Iar un simptom care persistă după ultima menstruație merită aceeași atenție ca unul care a apărut înainte.
Ce aduce de obicei fiecare vârstă:
| Grupa de vârstă | Ce se schimbă de obicei | Ce ajută cel mai mult |
|---|---|---|
| 40–44 | Ciclu variabil, menstruații mai abundente sau dureroase, primele transpirații nocturne, somn întrerupt | Jurnalul ciclului, FSH dacă se suspectează menopauza precoce, revizuirea contracepției |
| 45–51 | Bufeuri și transpirații nocturne în cea mai mare frecvență, tulburări de dispoziție și somn, dureri articulare | Diagnostic clinic fără analize, discuție despre THS și TCC, rutină stabilă de somn și mișcare |
| 51–55 | Ultima menstruație atinsă, simptomele continuă adesea | Revizuirea sau continuarea tratamentului, estrogen vaginal pentru uscăciune, evaluarea sănătății osoase |
| 55 și peste | Simptome genitourinare, pierdere de masă osoasă, risc cardiovascular crescut | Estrogen vaginal, exerciții de forță și echilibru, măsurarea densității osoase |
Simptome care apar mai târziu, după 55 de ani:
Unele simptome nu dispar odată cu bufeurile. Sindromul genitourinar al menopauzei (SGM) include uscăciune vaginală, disconfort în timpul raporturilor, urgență micțională și infecții urinare repetate. Este cauzat de estrogenul scăzut care acționează asupra țesuturilor înseși și tinde să se agraveze fără tratament.
NICE recomandă estrogen vaginal pentru aceste simptome și notează că efectele adverse grave sunt foarte rare. Poate fi folosit singur sau împreună cu hidratanți și lubrifianți non-hormonali. Servește și femeilor care nu pot sau nu vor să ia THS sistemică.
Pierderea de masă osoasă se accelerează în jurul tranziției, iar riscul cardiovascular crește după menopauză. Ambele sunt motive să păstrezi forța și echilibrul în programul săptămânii și să întrebi despre densitatea osoasă dacă ai factori de risc.
Simptome trecute cu vederea la orice vârstă:
Bufeurile atrag atenția, dar nu sunt tot tabloul, iar alte simptome pot apărea fără ele.
- Palpitații și inimă accelerată, frecvente în perimenopauză și de obicei inofensive, dar care merită verificate o dată.
- Ceata mentală și dificultatea de a găsi cuvinte, pe care multe femei le observă înainte de orice bufeu.
- Dureri articulare și musculare care se mută, plus rigiditate dimineața.
- Migrena care își schimbă tiparul, devine mai frecventă sau apare pentru prima dată.
- Dispoziție scăzută și anxietate care încep fără o cauză evidentă.
Niciunul dintre aceste simptome nu are nevoie de o analiză hormonală pentru a fi luat în serios. Fiecare are o explicație, iar unele au alte cauze care merită excluse.
Ce deplasează vârsta de început:
Vârsta este o medie, nu o programare. Mai multe lucruri o mută.
- Fumatul este legat de o menopauză mai timpurie, iar efectul crește cu numărul de ani fumați.
- Chirurgia care îndepărtează ovarele provoacă o menopauză imediată, cu simptome care pot fi bruște și intense.
- Insuficiența ovariană prematură afectează aproximativ 1 din 100 de femei sub 40 de ani și necesită tratament propriu.
- Unele minorități etnice și persoanele cu anumite boli cronice ajung la menopauză mai devreme, iar NICE le cere medicilor să țină cont de asta.
- Chimioterapia și radioterapia pelvină pot declanșa menopauza la orice vârstă.
- Histerectomia fără îndepărtarea ovarelor nu provoacă menopauza, dar elimină semnalul sângerării, așa că, potrivit NICE, diagnosticul se bazează atunci pe simptome.
Ce merită făcut la fiecare vârstă:
Ține un jurnal al ciclului, pentru că tiparul este cel care pune diagnosticul. Notează prima zi a fiecărei menstruații, cât de abundentă a fost și orice simptom care se repetă. Două-trei luni de date spun unui medic mai mult decât o descriere din memorie.
Un exemplu. O femeie de 43 de ani cu cicluri mai scurte, care se trezește noaptea și a avut primul bufeu nu este prea tânără pentru asta. NICE ar folosi aici FSH dacă se suspectează menopauza precoce și ar discuta despre contracepție, pentru că sarcina este încă posibilă. O femeie de 52 de ani care nu a mai avut menstruație de 14 luni nu are nevoie de nicio analiză; are nevoie de o discuție despre dacă transpirațiile nocturne justifică tratament.
Întreabă despre investigațiile potrivite vârstei tale: niciuna de la 45 de ani, FSH între 40 și 45, o evaluare completă sub 40. Cere tratament când simptomele afectează somnul, munca sau dispoziția. NICE recomandă THS pentru simptomele vasomotorii și terapie cognitiv-comportamentală (TCC) specifică menopauzei când THS nu este potrivită sau nu este dorită.
Când să mergi la medic:
- Menstruațiile se opresc înainte de 45 de ani sau ai simptome de menopauză precoce.
- Ai sub 40 de ani și ciclurile s-au oprit sau au devenit foarte neregulate.
- Ai sângerări între menstruații, după raporturi sexuale sau sângerări care revin după 12 luni fără menstruație.
- Bufeurile, transpirațiile nocturne sau lipsa somnului îți afectează munca, dispoziția sau relațiile.
- Ai uscăciune vaginală, durere în timpul raporturilor sau infecții urinare repetate.
- Urmezi THS și simptomele nu sunt controlate sau vrei să discuți dacă să continui.