Simptomele menopauzei la femei sunt schimbările produse de scăderea estradiolului: bufeuri, transpirații nocturne, somn fragmentat, variații de dispoziție, dureri articulare, uscăciune vaginală și menstruații care se schimbă. Apar de obicei în perimenopauză, cu ani înainte de oprirea ciclului, iar NHS estimează că durează între 7 și 9 ani.
Menopauza nu este o boală și nu este o singură zi. Este momentul la care ajungi după 12 luni fără menstruație. Perimenopauza este etapa dinaintea ei, când estradiolul urcă și coboară, iar simptomele încep. Ghidul NICE NG23 le tratează ca două etape distincte, iar calendarul a ceea ce simți face același lucru.
Ce simptome contează ca simptome de menopauză?
NICE le grupează în cinci zone, plus ciclul menstrual. Simptomele vasomotorii sunt bufeurile și transpirațiile. Cele genitourinare sunt uscăciunea vaginală, disconfortul și modificările urinare. Cele afective includ starea de spirit scăzută și anxietatea. Cele musculo-scheletice sunt durerile de articulații și de mușchi. Dificultățile sexuale includ libidoul scăzut. Pe lângă toate acestea, menstruația se schimbă ca abundență, durată și ritm.
Paleta este largă intenționat, iar exact aici greșesc majoritatea listelor care circulă pe internet. NICE spune că simptomele pot fi minore sau severe și pot dura puțin sau mult. Două femei de aceeași vârstă pot trăi lucruri complet diferite, iar amândouă situații sunt normale.
Are fiecare femeie simptome?
Nu. NHS arată că perimenopauza și menopauza sunt diferite pentru fiecare femeie: unele au simptome care le afectează relațiile, viața socială, familia și munca, iar altele aproape nu simt nimic. O tranziție liniștită nu este neobișnuită și nu înseamnă că ți-a scăpat ceva. Contează dacă ai simptome, nu dacă te potrivești unei descrieri.
Simptomele pentru care femeile ajung cel mai des la medic
Bufeurile sunt cele mai cunoscute. Vin ca valuri bruste de căldură în obraji, gât și piept, iar noaptea devin transpirații nocturne. NHS le descrie ca episoade de câteva minute, uneori cu transpirație, bătăi rapide ale inimii sau amețeală. Pentru multe femei sunt simptomul care le împinge, în sfârșit, să ceară o consultație.
Somnul fragmentat merge mână în mână cu ele. Adormi mai greu și te trezești mai des, iar transpirațiile rup noaptea în bucăți. Oboseala hrănește apoi iritabilitatea, dispoziția proastă și dificultatea de concentrare: de aceea ceața mentală vine de obicei împreună cu nopțile nedormite, nu singură.
Durerile și rigiditatea articulare sunt frecvente și rar discutate. Într-un studiu de nouă ani pe femei de vârstă mijlocie din Pennsylvania, bufeurile, durerile articulare și dispoziția depresivă au crescut pe măsură ce femeile traversau tranziția. Uscăciunea vaginală și libidoul scăzut sunt și ele frecvente, dar același studiu nu le-a legat de o anumită etapă, deci pot apărea devreme sau târziu.
Palpitațiile, durerile de cap, greutatea care se depune la talie, subțierea părului, pielea uscată și mâncărimea, precum și problemele gingivale apar și ele pe lista NHS. Niciunul nu este rar și niciunul nu înseamnă că ceva merge prost. Totuși, un simptom care te sperie merită verificat, chiar dacă cauza se dovedește hormonală.
Ce se schimbă primul: ciclul menstrual
Ciclul se modifică de obicei înaintea oricărui alt simptom. Menstruațiile se pot apropia sau se pot rări, iar sângerarea poate deveni mai abundentă sau mai redusă. NICE numește bufeurile apărute recent împreună cu o schimbare a ciclului drept semnătura perimenopauzei la orice femeie de 45 de ani sau mai mult și spune că nu este nevoie de analize pentru confirmare.
Contracepția rămâne importantă. NICE cere medicilor să o discute cu fiecare persoană care are simptome de menopauză, pentru că ovulația poate apărea încă în perimenopauză și sarcina rămâne posibilă. Multe femei se miră, iar acesta este unul dintre motivele pentru care un ciclu schimbat merită o discuție, nu un oftat.
La ce vârstă apar de obicei simptomele?
Perimenopauza poate începe cu mai mulți ani înainte de ultima menstruație, de aceea primele simptome apar adesea când ciclul încă pare regulat. Reperele de vârstă pe care le folosește NICE sunt simple și merită reținute:
- 45 de ani sau mai mult, cu simptome tipice și ciclu schimbat: perimenopauză, fără analize
- între 40 și 44 de ani: menopauză prematură, confirmată cu o analiză dacă este nevoie
- sub 40 de ani: insuficiență ovariană primară, care cere investigații și tratament
Dacă te afli în a treia situație, discuția este alta decât cea descrisă în majoritatea articolelor, iar NICE cere ca sprijinul psihologic să fie oferit alături de tratament.
Cât durează simptomele menopauzei?
NHS situează simptomele între 7 și 9 ani, uneori mai mult, și atrage atenția că își pot schimba caracterul pe parcurs: bufeurile pot scădea în timp ce dispoziția proastă sau anxietatea cresc.
Cohorta SWAN, care a urmărit 3.302 femei în șapte centre din Statele Unite, a pus cifre pe bufeuri și transpirații:
- durata mediană totală a bufeurilor și transpirațiilor frecvente: 7,4 ani
- persistența mediană după ultima menstruație: 4,5 ani
- bufeuri deja frecvente în premenopauză sau în perimenopauza timpurie: peste 11,8 ani
- bufeuri care au început după menopauză: 3,4 ani
- femeile afro-americane: 10,1 ani
Tiparul este clar. Momentul în care apar simptomele prezice cât durează ele. Bufeurile care încep devreme durează cel mai mult, ceea ce este un argument pentru a le lua în serios de la început, în loc să aștepți să treacă. NHS adaugă că originea etnică poate influența severitatea și durata: femeile de origine neagră au șanse mai mari să aibă bufeuri intense care se prelungesc.
Simptomele menopauzei pe etape
Perimenopauza este etapa în care încep majoritatea simptomelor, iar perimenopauza timpurie poate dura ani. Perimenopauza târzie aduce pauze mai lungi între menstruații și, de obicei, cele mai puternice bufeuri. Postmenopauza este tot ce urmează după pragul de 12 luni, iar unele simptome continuă: NHS numește explicit durerile articulare și uscăciunea vaginală.
| Simptom | Când începe de obicei | Cât durează de obicei |
|---|---|---|
| Modificarea ciclului | De obicei primul semn | Până la 12 luni fără menstruație |
| Bufeuri și transpirații nocturne | Perimenopauză | Mediană de 7,4 ani în SWAN |
| Dureri și rigiditate articulară | Perimenopauză | Pot continua după menopauză |
| Uscăciune vaginală | Perimenopauză târzie sau după | Continuă dacă nu se tratează |
| Somn fragmentat | Adesea cu transpirațiile | Crește și scade cu bufeurile |
| Dispoziție scăzută și anxietate | Orice etapă | Nu sunt legate de o etapă |
Este nevoie de analize de sânge?
De obicei nu. La orice femeie de 45 de ani sau mai mult, cu simptome tipice și ciclu schimbat, NICE identifică perimenopauza sau menopauza fără analize de laborator. Nivelurile hormonale fluctuează prea mult ca să lămurească întrebarea, iar NICE descurajează folosirea hormonului antimüllerian, a inhibinei A și B, a estradiolului, a numărului de foliculi antrali și a volumului ovarian în acest scop.
Sub 45 de ani recomandarea se schimbă. Între 40 și 44 de ani se poate folosi o analiză de hormon foliculostimulant (FSH) pentru a confirma menopauza, iar acest interval se numește menopauză prematură. Sub 40 de ani, menopauza suspectată este tratată ca insuficiență ovariană primară și cere investigații.
O precizare practică: FSH nu este de încredere la cine folosește contracepție hormonală combinată sau un progestativ în doză mare, așa că spune ce iei atunci când faci analiza.
Simptome care par menopauză, dar nu sunt
Lista NICE spune ce poate produce menopauza. Nu decide ce produce simptomele tale. Hipotiroidismul, deficitul de fier și depresia pot produce fiecare oboseală, palpitații și dispoziție proastă, iar toate trei sunt frecvente la vârsta mijlocie. De aceea ghidul cere o evaluare adaptată persoanei, nu o listă de bifat.
Ce recomandă NICE ca prim pas
Se începe cu informația: ce este menopauza, care simptome sunt obișnuite și ce poți schimba ca să îți protejezi sănătatea.
- Discută beneficiile și riscurile fiecărei opțiuni înainte de a alege, inclusiv terapia hormonală combinată față de cea cu estrogen singur și calea transdermică față de cea orală.
- Întreabă despre sănătatea oaselor și discută din nou subiectul la controale.
- Menține masa și forța musculară prin activitate fizică.
- Rezolvă contracepția dacă o sarcină este încă posibilă.
- Dacă menopauza a venit înainte de 45 de ani, întreabă de sprijin psihologic; NICE îl oferă persoanelor de 40-44 de ani care sunt afectate.
Tratamentul este o decizie separată de diagnostic. Nimic din această listă nu este obligatoriu și nimic nu funcționează la fel pentru toată lumea. Ideea este să știi ce există înainte ca simptomele să te împingă spre o decizie grăbită și să revizuiești planul când ceva nu mai ajută.
Când mergi la medic:
- Crezi că ai simptome de menopauză și vrei să afli ce opțiuni ai.
- Ai palpitații, adică bătăi rapide sau resimțite ale inimii.
- Ai încă menstruație, dar sângerezi mai mult, nu mai puțin, decât înainte.
- Ai orice sângerare vaginală la 12 luni sau mai mult de la ultima menstruație.
- Suspecți menopauză înainte de 40 de ani.
- Dispoziția scăzută sau anxietatea îți afectează somnul, munca sau relațiile.
Ia cu tine datele ciclului și o notă scurtă despre ce s-a schimbat și când. Trei luni de date spun unui medic mai mult decât descrierea unei săptămâni proaste și fac prima consultație să conteze.