Primele simptome ale menopauzei apar de obicei în perimenopauză, cu ani înainte ca menstruația să se oprească. Un ciclu care se schimbă, bufeurile, trezirile la ora trei dimineața și o anxietate nouă pot începe la 40 și ceva de ani, cât timp menstruațiile încă vin la timp.
Perimenopauza este trecerea dintre ovulația regulată și ultima menstruație. Ovarele produc în continuare estrogen, dar nu mai după un ritm lunar previzibil. Nivelurile oscilează în loc să scadă constant, iar această instabilitate explică cea mai mare parte din ce simți. Semnalul creierului către ovare, hormonul foliculostimulant, urcă și coboară pe măsură ce foliculii rămași răspund inegal. După o săptămână bună poate veni una rea, fără un motiv identificabil.
Ghidul NICE NG23 arată că bufeurile apărute recent, împreună cu orice modificare a ciclului menstrual, sunt suficiente pentru a identifica perimenopauza la persoanele de 45 de ani sau mai mult. Nu este nevoie de analize de sânge. Același ghid definește menopauza ca 12 luni fără menstruație la cineva care nu folosește contracepție hormonală.
Care sunt primele simptome ale menopauzei?
NHS indică faptul că o modificare a menstruațiilor este de obicei unul dintre primele semne. Ciclurile se scurtează mai întâi, apoi se lungesc. Sângerarea poate deveni mai abundentă sau mai redusă. O menstruație lipsește și apoi revine la timp câteva luni. Deoarece tiparul este neregulat, nu absent, este ușor de pus pe seama stresului, a unei luni grele sau a convalescenței după o boală.
Simptomele vasomotorii vin de obicei imediat după. Un bufeu este un val brusc de căldură în față, gât și piept, adesea cu transpirație, palpitații și o senzație de anxietate. Noaptea, același fenomen te trezește leoarcă. Niciunul nu este periculos în sine. Ambele întrerup somnul, iar somnul întrerupt alimentează iritabilitatea, starea de spirit scăzută și dificultățile de concentrare. De aceea primele simptome vin adesea împreună, nu unul câte unul.
Bufeuri și transpirații nocturne: de ce contează momentul
Când încep simptomele frecvente se schimbă cât durează ele. Cohorta SWAN a urmărit 3.302 femei în timpul tranziției, în șapte centre din Statele Unite. Dintre cele 1.449 care raportau bufeuri sau transpirații nocturne frecvente, durata totală mediană a fost de 7,4 ani. Femeile care le-au observat prima dată înainte de menopauză sau la începutul perimenopauzei au avut evoluția cea mai lungă, cu o mediană de peste 11,8 ani. Cele la care bufeurile au început după ultima menstruație au avut-o pe cea mai scurtă: 3,4 ani. Simptomele frecvente au persistat o mediană de 4,5 ani după ultima menstruație.
Rezultă două concluzii. Începutul devreme nu înseamnă o evoluție ușoară; tinde să însemne una mai lungă. Iar un calendar lung nu este un motiv să înduri fără tratament. Este un motiv să planifici.
Perimenopauză sau epuizare? Cum le deosebești
Este întrebarea care revine mereu pe forumuri, iar răspunsul onest este că cele două se suprapun. Ambele produc somn întrerupt, iritabilitate, răbdare mai scurtă și cuvinte care nu vor să vină. Ambele fac grele sarcinile obișnuite.
Trei diferențe merită cunoscute. Perimenopauza aduce de obicei cel puțin un semn fizic: un ciclu modificat, un bufeu, o transpirație nocturnă, dureri articulare fără traumatism. Epuizarea tinde să se amelioreze când scade încărcarea, în timp ce simptomele hormonale își urmează propriul calendar. Și pot coexista, pentru că o noapte proastă cu transpirații face orice muncă mai grea.
Un medic le poate separa, dar doar cu informații. Datele menstruațiilor și un jurnal al simptomelor ajută acea discuție mai mult decât orice analiză izolată.
Simptome care apar mai devreme decât se așteaptă lumea
Listele clinice pun bufeurile pe primul loc pentru că se văd. Întrebările pe care oamenii le tastează sunt despre tot restul. Anxietate care apare fără un declanșator. Palpitații noaptea. O migrenă care își schimbă caracterul. O vezică ce devine brusc imperioasă. Piele uscată, păr mai subțire, o gură care se simte altfel.
Lista de simptome a NHS include toate acestea: schimbări de dispoziție, dispoziție scăzută și depresie, probleme de memorie și concentrare, palpitații, dureri musculare și articulare, dureri de cap și migrene mai puternice decât de obicei, simptome urinare recurente, dorință sexuală redusă și modificări ale pielii și părului. Nimic din toate acestea nu este imaginat. Nimic nu trebuie să fie, implicit, un diagnostic separat.
Somnul merită un paragraf separat. Transpirațiile nocturne te trezesc, iar somnul prost exagerează apoi fiecare alt simptom de pe listă. Tratarea bufeului fără tratarea somnului lasă adesea persoana la fel de rău.
Cât durează primele simptome ale menopauzei?
NHS indică o durată obișnuită de 7 până la 9 ani, uneori mai mult, și spune că tabloul se schimbă în acest timp. Bufeurile pot slăbi și pot fi înlocuite de dispoziție scăzută, anxietate sau dureri articulare. Uscăciunea vaginală continuă adesea după ultima menstruație.
Intervalul este larg. Unele persoane au doi ani dificili și apoi un deceniu mai liniștit. Altele au bufeuri ușoare și o coadă lungă de probleme de somn și dispoziție. Vârsta de debut, stresul, calitatea somnului și fumatul schimbă evoluția. Nimeni nu îți poate da calendarul tău dinainte, iar de aceea notarea valorează mai mult decât predicția.
Primele simptome la 40 de ani, sau mai devreme
Pragul NICE pentru un diagnostic bazat pe simptome este de 45 de ani. Sub acest prag, ghidul se schimbă, și aici apare mare parte din frustrarea care se citește pe forumuri.
Între 40 și 45 de ani, NICE indică faptul că medicul poate lua în considerare o analiză a hormonului foliculostimulant (FSH) pentru a confirma menopauza atunci când simptomele includ o modificare a ciclului menstrual. FSH este hormonul care semnalează ovarelor să pregătească un ovul. Sub 40 de ani, suspiciunea de menopauză este tratată ca insuficiență ovariană prematură până la proba contrarie și necesită evaluare specializată, nu așteptare.
Așadar, „ești prea tânără" este un răspuns slab la 40 de ani. Dar nici nu este un diagnostic. Următorul pas util este o discuție despre istoricul ciclului, simptome, medicamente și analizele care ar exclude alte cauze.
Un prim an realist
Prima lună: menstruația vine cu patru zile mai devreme. A doua: vine târziu și mai abundentă. A patra: un bufeu în mijlocul unei ședințe. A cincea: trei nopți întrerupte la rând și o dispoziție scăzută fără o cauză clară. Majoritatea oamenilor pun aceste piese la un loc abia retrospectiv, iar de aceea o evidență scrisă de la început valorează mai mult decât o memorie perfectă. De la 45 de ani în sus, acea evidență și tiparul simptomelor sunt exact ce cere NICE să fie evaluate.
Primele simptome pe etape
| Simptom | Când începe de obicei | Ce ajută mai întâi |
|---|---|---|
| Menstruații care se schimbă | Perimenopauza timpurie | Notarea datelor ciclului timp de trei luni |
| Bufeuri și transpirații nocturne | De la perimenopauza timpurie la cea târzie | Răcoare, haine în straturi, analiza opțiunilor de tratament |
| Somn întrerupt | Adesea odată cu primele bufeuri | Tratarea transpirațiilor nocturne, o rutină stabilă de somn |
| Anxietate și dispoziție scăzută | Orice etapă, adesea la început | Psihoterapie, mișcare, evaluare medicală |
| Dureri articulare și musculare | Perimenopauza de mijloc și târzie | Antrenament cu greutăți, evaluarea durerii |
| Uscăciune vaginală și simptome urinare | De obicei mai târziu și după menopauză | Estrogen local sau hidratanți, discutați cu medicul |
Ce ajută când încep primele simptome
NICE arată că opțiunile de tratament trebuie discutate cu orice persoană de 40 de ani sau mai mult care are simptome. Discuția acoperă terapia hormonală, medicamentele non-hormonale, psihoterapiile și schimbările de stil de viață. Alegerea depinde de simptome, de istoricul tău și de ce îți dorești.
Începe cu simptomul care te deranjează cel mai mult, nu cu cel despre care ai citit cel mai mult. Dacă problema este somnul, tratează somnul. Dacă problema sunt bufeurile, tratează bufeurile. Un plan îndreptat spre simptomul greșit este cel mai frecvent motiv pentru care cineva spune că nimic nu a funcționat.
Ce să faci în primele luni
- Notează data fiecărei menstruații timp de trei luni. Medicul citește tiparul, nu o analiză izolată.
- Consemnează când începe un bufeu sau un val de anxietate, cât durează și ce făceai.
- Fă o listă a medicamentelor, inclusiv contracepția hormonală, pentru că schimbă ce se poate citi din ciclu.
- Întreabă despre opțiunile hormonale și non-hormonale în aceeași consultație, nu pe rând.
- Nu aștepta să ți se ofere o analiză de sânge. De la 45 de ani în sus, NICE spune că nu este necesară.
De ce primele simptome sunt ușor de interpretat greșit
Bolile tiroidiene, anemia, depresia, apneea în somn și mai multe medicamente obișnuite produc liste care se suprapun. Un bufeu nu dovedește perimenopauza, iar un rezultat hormonal normal nu o exclude, pentru că nivelurile oscilează de la o săptămână la alta.
NICE descurajează folosirea hormonului antimüllerian, a inhibinelor A sau B, a estradiolului, a numărului de foliculi antrali sau a volumului ovarian pentru a identifica perimenopauza ori menopauza la persoanele de 45 de ani sau mai mult. De asemenea, spune să nu se folosească testul FSH la persoanele care iau contracepție combinată estrogen-progestativ sau progestativ în doze mari, pentru că rezultatul nu poate fi interpretat.
Asta nu este un motiv să ratezi consultația. Este un motiv să vii cu istoricul ciclului, nu cu speranța unui singur număr decisiv.
Când să mergi la medic:
- Ai 45 de ani sau mai mult, bufeuri apărute recent și o modificare a menstruațiilor. NICE spune că acest lucru este suficient pentru a identifica perimenopauza fără analize.
- Ai sub 45 de ani cu aceste simptome, și mai ales sub 40, când insuficiența ovariană prematură necesită evaluare.
- Menstruațiile devin mult mai abundente sau sângerezi între menstruații.
- Ai orice sângerare vaginală după 12 luni fără menstruație.
- Simptomele perturbă somnul, munca, relațiile sau dispoziția suficient încât să vrei tratament.
- Ai palpitații, durere în piept sau lipsă de aer apărute recent.