Simptomele perimenopauzei: cum le recunoști

Simptomele perimenopauzei încep de obicei cât timp mai ai menstruație, adesea în jurul vârstei de 45 de ani. Bufeurile, transpirațiile nocturne, somnul întrerupt și un ciclu care nu mai respectă calendarul formează tabloul clasic. Ghidul NICE NG23 arată că, de la 45 de ani, bufeurile apărute recent împreună cu o modificare a ciclului menstrual sunt suficiente pentru a identifica perimenopauza, fără niciun test de laborator.

Perimenopauza este perioada de ani dinaintea ultimei menstruații, în care ovarele încă produc estrogen, dar imprevizibil. Nu este un eveniment unic și nu este același lucru cu menopauza. NHS indică de obicei vârsta de 45 până la 55 de ani pentru întreaga tranziție și precizează că ea poate începe mai devreme.

Simptomele perimenopauzei: ce se schimbă și de ce

Estrogenul și progesteronul nu mai cresc și nu mai scad într-un ritm lunar constant. Semnalul creierului către ovare, hormonul foliculostimulant (FSH), urcă și coboară în timp ce foliculii rămași răspund inegal. Simptomele provin din această instabilitate, nu dintr-un nivel hormonal constant scăzut. De aceea, după o săptămână bună poate urma una proastă, fără o cauză identificabilă.

NICE NG23 enumeră grupele de simptome pe care le caută medicii:

• simptome vasomotorii: bufeuri și transpirații, inclusiv nocturne
• simptome genitourinare, cum ar fi uscăciunea vaginală
• efecte asupra stării de spirit, inclusiv simptome depresive
• simptome musculoscheletice, cum ar fi durerile articulare și musculare
• dificultăți sexuale, cum ar fi dorința sexuală scăzută

NICE adaugă că simptomele pot fi de la ușoare la severe și pot dura puțin sau mult. Două persoane de aceeași vârstă pot trăi perimenopauza complet diferit, iar niciuna nu greșește.

Simptome ale perimenopauzei care surprind

Bufeurile atrag atenția, dar cabinetele și căutările oamenilor revin mereu la o grupă mai tăcută. Somnul care se rupe la ora trei dimineața. Cuvintele care nu vin în timpul unei ședințe. Iritabilitatea care apare cu o săptămână înainte de menstruație și rămâne. Rigiditatea articulațiilor fără accidentare. O vezică ce devine brusc imperioasă.

Nimic din toate acestea nu este imaginar și nimic nu este, implicit, o altă boală. Este aceeași instabilitate hormonală care ajunge prin alte sisteme. Dacă vrei lista completă în loc de cea scurtă, o listă de verificare a simptomelor este un punct de plecare mai bun decât un motor de căutare.

Cum se schimbă ciclul înainte de a se opri

Primul semnal de încredere este de obicei ciclul, nu bufeul. Ciclurile se pot scurta, apoi lungi. Sângerarea poate deveni mai abundentă sau mai redusă. Unele menstruații lipsesc și apoi revin. Tiparul este neregulat prin definiție, iar de aceea o aplicație care prezice următoarea menstruație se înșală cu încredere.

La început schimbările sunt subtile și ușor de pus pe seama stresului sau a unei luni aglomerate. Mai târziu, intervalele dintre menstruații se lungesc. Menopauza propriu-zisă se datează retrospectiv: NICE o definește ca 12 luni fără menstruație la o persoană care nu folosește contracepție hormonală.

Cât durează simptomele perimenopauzei?

Mai mult decât li se spune majorității. În cohorta SWAN, un studiu american care a urmărit 3302 femei în șapte centre, durata totală mediană a simptomelor vasomotorii frecvente a fost de 7,4 ani. La femeile cu ultima menstruație înregistrată, simptomele au persistat o mediană de 4,5 ani după aceasta.

Momentul debutului a contat mai mult decât orice altceva în acele date. Femeile ale căror bufeuri frecvente au început în premenopauză sau la începutul perimenopauzei au avut o durată totală mediană de peste 11,8 ani, și de 9,4 ani după ultima menstruație. Cele la care bufeurile au început doar după ultima menstruație au avut o mediană de 3,4 ani. Femeile afro-americane au raportat cea mai lungă durată, o mediană de 10,1 ani.

Citirea practică este aceasta: un debut timpuriu nu înseamnă că faci ceva greșit și nu promite un parcurs scurt. Înseamnă să planifici o perioadă de mai mulți ani, cu un tratament pe care să îl ajustezi pe parcurs.

Simptomele perimenopauzei la muncă

Aproape toată dificultatea la muncă nu este bufeul. Este sala de ședințe prea caldă, prezentarea în care dispare un cuvânt, a treia noapte ruptă înainte de un termen. NICE cere medicilor să adapteze îngrijirea la persoană și să schimbe planul când simptomele se modifică: o propoziție utilă de dus la consultație.

Ajustările practice ajută mai mult decât eroismul. Un ventilator și un loc lângă ușă. Notițe scrise în loc de memoria de serviciu. O plimbare scurtă la prânz în locul unei mese copioase. Să spui unei colege, ca o săptămână proastă să nu fie citită ca o problemă de performanță.

De ce unele săptămâni sunt mai grele decât altele

În perimenopauză ovarul nu scade în linie dreaptă. Produce un vârf de estrogen, apoi prea puțin, apoi un ciclu normal, apoi nimic. Simptomele urmează aceste oscilații, așa că o săptămână de bufeuri puternice poate sta lângă una în care pare că nimic nu s-a schimbat.

Această variabilitate este și motivul pentru care o singură analiză induce în eroare. Un rezultat luat într-o săptămână bună și unul luat într-una proastă pot arăta ca două persoane diferite.

Ai nevoie de o analiză de sânge pentru perimenopauză?

De obicei nu, și aceasta este partea care surprinde cel mai mult. NICE recomandă să nu se folosească hormonul antimüllerian (AMH), inhibina A, inhibina B, estradiolul, numărul de foliculi antrali sau volumul ovarian pentru a identifica perimenopauza ori menopauza la persoanele de 45 de ani și peste.

FSH are utilizări înguste. NICE spune să nu se folosească un test FSH la persoanele care iau contracepție combinată estrogen-progestativă sau progestativ în doze mari, pentru că aceste medicamente suprimă rezultatul. În afară de aceasta, FSH este luat în calcul doar între 40 și 45 de ani la persoane cu simptome care includ o modificare a ciclului, ori sub 40 de ani când se suspectează insuficiență ovariană prematură.

Motivul este biologic, nu bugetar. În perimenopauză, estrogenul și FSH variază puternic de la o săptămână la alta, așa că o singură recoltare este fotografia unui moment într-un sistem în mișcare. Un rezultat normal nu exclude tranziția, iar unul ridicat nu o confirmă.

Este perimenopauză sau altceva?

Bolile tiroidiene, anemia, depresia, apneea în somn și reacțiile adverse la medicamente produc oboseală, dispoziție scăzută, palpitații sau somn prost. Vârsta face întrebarea mai dificilă, pentru că mai multe dintre ele devin mai frecvente în același deceniu.

NICE rezolvă prin vârstă. De la 45 de ani, simptomele plus modificarea ciclului sunt suficiente. Între 40 și 45 de ani, cu simptome care includ o modificare a ciclului, un nivel seric de FSH poate susține diagnosticul. Sub 40 de ani, o menopauză suspectată este tratată ca posibilă insuficiență ovariană prematură și investigată, nu presupusă.

NICE avertizează de asemenea că persoanele din unele minorități etnice și cele cu anumite boli pe termen lung pot avea menopauza mai devreme. Dacă acesta este cazul tău, nu lăsa un medic să-ți elimine simptomele doar pe criteriul vârstei.

Perimenopauză, menopauză și postmenopauză

Cuvintele contează la consultație, pentru că decid ce investigații se oferă și ce tratamente sunt decontate.

Ce ajută în simptomele perimenopauzei

Tratamentul este o conversație, nu o setare implicită. NICE NG23 cere medicilor să discute beneficiile și riscurile fiecărei opțiuni, inclusiv terapia hormonală combinată față de cea cu estrogeni doar, calea transdermică față de cea orală și diferitele progestative. Terapia hormonală este o opțiune printre altele; terapia cognitiv-comportamentală, schimbările de stil de viață și medicamentele non-hormonale sunt celelalte, iar alegerea corectă depinde de simptomele dominante.

Trei lucruri rămân valabile orice ai alege. Mișcă-te: NICE subliniază importanța menținerii masei și forței musculare prin activitate fizică. Rezolvă contracepția: NICE cere să se ofere informații despre contracepție oricui are simptome legate de menopauză, pentru că în perimenopauză o sarcină este încă posibilă. Și tratează somnul ca simptom de sine stătător, nu ca zgomot de fond.

Ce înseamnă perimenopauza pentru oase și mușchi

Aceleași schimbări hormonale care produc bufeurile acționează asupra oaselor și mușchilor de-a lungul anilor, nu al zilelor. NICE cere sfaturi despre sănătatea oaselor, discutarea ei la controale și explicarea motivului pentru care masa și forța musculară trebuie menținute prin activitate.

Nu este un motiv de panică. Este un motiv să ridici ceva mai greu decât o plasă de cumpărături de două ori pe săptămână, să obții destul calciu și vitamina D din alimentație și lumină naturală și să ceri o evaluare a riscului osos dacă ai fracturat un os la o cădere ușoară sau ai antecedente familiale de osteoporoză.

Cum să urmărești simptomele perimenopauzei

Cinci lucruri merită notate, într-un caiet sau într-o aplicație:

1. Prima zi a fiecărei menstruații, ca lungimea ciclului să fie măsurată, nu ținută minte.

2. Bufeurile și transpirațiile nocturne, cu un număr aproximativ pe zi.

3. Orele dormite și de câte ori te-ai trezit.

4. Starea de spirit, într-un cuvânt, la aceeași oră în fiecare zi.

5. Ce a precedat o zi proastă: alcool, cofeină, o săptămână stresantă, o cameră caldă.

Două-trei luni de astfel de notițe îi dau medicului ceva mai bun decât memoria și îți arată dacă o schimbare pe care ai făcut-o a funcționat cu adevărat.

Când să mergi la medic:

• Ai orice sângerare după 12 luni fără menstruație.
• Sângerezi între menstruații sau menstruațiile devin foarte abundente.
• Simptomele au început înainte de 40 de ani.
• Bufeurile sau transpirațiile nocturne tulbură somnul ori munca, în ciuda lucrurilor pe care le-ai încercat.
• Dispoziția scăzută, anxietatea sau pierderea interesului durează mai mult de câteva săptămâni.
• Ai uscăciune vaginală sau durere în timpul raporturilor, care afectează relația ta.